Người bệnh nhập viện trong tình trạng khó thở, đau ngực, vã mồ hôi. Các bác sĩ ở bệnh viện tuyến dưới chẩn đoán người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp nên chuyển lên Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E.
Sau khi thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, bác sĩ phát hiện người bệnh bị tràn máu khí màng phổi số lượng nhiều, trung thất bị đẩy lệch sang phải, theo dõi xuất huyết đỉnh phổi trái, nhu mô phổi xẹp nhiều. Người bệnh biểu hiện suy hô hấp nặng nề.
Các bác sĩ đã dẫn lưu màng phổi trái cho người bệnh. Lượng dịch dẫn lưu màng phổi của người bệnh gần 1 lít máu đỏ tươi lẫn khí. Sau 2 giờ theo dõi, lượng dịch qua dẫn lưu mỗi giờ 200-300 ml.
Bác sĩ khoa Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực đã hội chẩn với TS.BS Nguyễn Công Hựu - Giám đốc Bệnh viện E - và xác định đây có thể là do vỡ kén khí và đứt dây chằng đỉnh phổi. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu dưới nội soi toàn bộ 3D cắt kén khí đỉnh phổi cho người bệnh.
Ba ngày sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt. |
Ths.BS Nguyễn Hoàng Nam – khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E - cho biết khi mổ nội soi toàn bộ 3D, bác sĩ phát hiện màng phổi người bệnh nhiều máu cục, khoảng 300 g và khoảng 500 ml máu loãng, đỉnh phổi nhiều kén khí có lứa tuổi khác nhau. Đỉnh phổi có điểm chảy máu liên tục do đứt dây chằng.
Ba ngày sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt, ít đau vết mổ, phổi giãn nở tốt, bệnh nhân có thể vận động nhẹ nhàng, đã được rút dẫn lưu.
Theo Ths.BS Nguyễn Hoàng Nam, kén khí ở phổi là bệnh lý ít gặp, với tỷ lệ mắc 22 người/100.000 người, nam mắc nhiều hơn nữ (3,3/1) và thường hay gặp ở nam giới trẻ, cao gầy, thường xuyên hút thuốc lá.
Bệnh có các biểu hiện khi xuất hiện những túi khí kích thước lớn hơn 1 cm nằm trong nhu mô phổi, kèm theo sự phá hủy vách các phế nang không phục hồi. Kén khí phổi xảy ra cục bộ tại vùng của phổi, có thể một hoặc nhiều kén tập trung ở thùy trên nhiều hơn thùy dưới, thường kết hợp với viêm phế quản mạn tính, giãn phế nang khu trú, lao, hoặc bội nhiễm gây áp xe phổi… Bệnh làm tăng khoảng chết sinh lý và gây chèn ép tổ chức phổi lành xung quanh.
Nếu không phát hiện, phẫu thuật kịp thời, bệnh gây xẹp cả phổi ở bên bị tổn thương, đẩy lệch trung thất ép cả phổi bên đối diện, đưa đến hậu quả là suy hô hấp rất nặng nề. Thậm chí, việc vỡ kén khí kèm theo đứt dây chằng đỉnh phổi gây tràn khí tràn máu số lượng lớn gây nên tình trạng suy hô hấp, mất máu, có thể dẫn đến tử vong.
Các chuyên gia khuyến cáo người bệnh mắc bệnh kén khí ở phổi nếu không viêm nhiễm, kích thước kén nhỏ, không có sự chèn ép vào các cơ quan xung quanh cần theo dõi, kiểm tra thường xuyên. Từ đó, họ phát hiện những dấu hiệu bất thường, để kịp thời xử lý.
