Bác sĩ thăm khám cho người bệnh nhiễm giun lươn. Ảnh: BVCC. |
Ngày 25/6, bác sĩ chuyên khoa I Hà Phúc Tuyên, Phó khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Nguyễn Trãi (TP.HCM), cho biết vừa ghi nhận loạt ca nhiễm giun lươn (Strongyloides stercoralis) đặc biệt, trong đó ký sinh trùng được phát hiện trực tiếp trong mô dạ dày và tá tràng thông qua kỹ thuật nội soi có sinh thiết. Đây là lần đầu tiên bệnh viện phát hiện giun lươn tồn tại ngay trong mô tiêu hóa, điều vốn hiếm gặp và chưa được ghi nhận rộng rãi tại các cơ sở y tế trước đó.
Theo bác sĩ Tuyên, các trường hợp nhiễm giun lươn đều có triệu chứng mơ hồ như đau bụng, tiêu phân nhầy, ho kéo dài, mệt mỏi, không đáp ứng điều trị thông thường. Điểm chung ở tất cả bệnh nhân là tiền sử sử dụng corticoid kéo dài hoặc mắc các bệnh mạn tính như hen suyễn, viêm đa khớp, ung thư phổi và bệnh gan.
Khi thực hiện nội soi dạ dày - đại tràng kết hợp sinh thiết mô, các bác sĩ ghi nhận nhiều hình ảnh bất thường như niêm mạc dạ dày và tá tràng phù nề, sung huyết, dễ chảy máu; niêm mạc đại tràng viêm loét lan tỏa, hình ảnh giả mạc rõ.
Mẫu mô sinh thiết sau đó cho thấy giun lươn trưởng thành và trứng hiện diện ngay trong mô tiêu hóa. Tất cả bệnh nhân đều có tổn thương viêm hoạt động kèm theo sự hiện diện của nhiều bạch cầu ái toan, dấu hiệu điển hình của bệnh ký sinh trùng.
Điều đáng chú ý là một số bệnh nhân không có bằng chứng nhiễm giun trong xét nghiệm phân. Việc tăng bạch cầu ái toan trên xét nghiệm máu và chiến lược phối hợp nội soi - sinh thiết chính là yếu tố quyết định giúp các bác sĩ chẩn đoán bệnh chính xác.
Bác sĩ Tuyên cho hay trường hợp điển hình là một bệnh nhân nhập viện vì xuất huyết tiêu hóa, ban đầu nghi ngờ do vi khuẩn H.pylori. Tuy nhiên, kết quả sinh thiết mô cho thấy nguyên nhân thực sự là giun lươn, một phát hiện bất ngờ nhưng kịp thời giúp định hướng điều trị đúng.
Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng thuốc đặc hiệu Ivermectin, đáp ứng tốt và phục hồi sức khỏe chỉ sau 2 đến 14 ngày.
Giun lươn là một loại ký sinh trùng lưu hành ở các vùng khí hậu nhiệt đới như Việt Nam, có khả năng tồn tại lâu dài trong cơ thể người mà không gây triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, trong điều kiện suy giảm miễn dịch, chúng có thể gây nhiễm trùng lan tỏa, đe dọa tính mạng. Biểu hiện bệnh thường không đặc hiệu và dễ nhầm với các bệnh lý tiêu hóa hoặc hô hấp thông thường, khiến nhiều ca bệnh bị bỏ sót.
Từ chuỗi ca bệnh này, bác sĩ Tuyên khuyến cáo người dân và các bác sĩ nên đặc biệt cảnh giác với giun lươn, nhất là ở những người có tiền sử dùng corticoid dài ngày, có triệu chứng tiêu hóa, hô hấp kéo dài không rõ nguyên nhân.
