Hình ảnh X-quang cho thấy trắng xóa 1/2 dưới vùng ngực phải, siêu âm có tràn dịch màng phổi và có hình ảnh của nang dịch. |
Trong giờ ra chơi, bé N.G.B. (8 tuổi, Hà Nội) bị bạn vô tình xô ngã, ngực đập mạnh xuống nền lớp học. Sau cú ngã, bé đau vùng sườn phải và khó thở. Gia đình nghĩ chỉ là chấn thương nhẹ nên chỉ xoa dầu giảm đau. Tuy nhiên, 3 ngày sau, cơn đau không giảm mà ngày càng nặng, buộc gia đình đưa bé đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương kiểm tra.
Tại khoa Nhi, kết quả kiểm tra khiến gia đình bất ngờ. X-quang cho thấy nửa dưới ngực phải trắng xóa, siêu âm phát hiện tràn dịch màng phổi và nang dịch. Chụp cắt lớp vi tính xác định phổi phải xẹp dạng dải ở thùy dưới, kèm nang dịch trung thất trước kích thước 72x80 mm.
Bác sĩ Nguyễn Thành Lê, Phó Trưởng khoa Nhi, cho biết khối u nang dịch trung thất đã tồn tại từ trước nhưng chưa biểu hiện triệu chứng. Cú ngã chỉ vô tình trùng hợp khi nang bì vỡ, làm triệu chứng rõ hơn. "Dù không ngã, bệnh của cháu vẫn sẽ nặng lên và nguy hiểm nếu không phát hiện kịp", ông nói.
Bệnh nhi B. được hút dịch màng phổi, dịch màu nâu đục, để giảm áp lực chèn ép phổi và điều trị kháng viêm.
Sau khi đánh giá tình trạng, các bác sĩ hội chẩn cùng bác sĩ Khiếu Mạnh Cường, chuyên gia phẫu thuật lồng ngực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, và chẩn đoán bé B. mắc u nang bì - bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp trong lồng ngực.
Theo bác sĩ Cường, u nang bì trung thất trước của bé là loại u tế bào mầm kích thước lớn, hiếm thấy, có thể lành tính hoặc ác tính, hình thành do tế bào mầm di chuyển bất thường trong giai đoạn phôi thai.
"Chúng tôi quyết định phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu (VATS) để cắt bỏ hoàn toàn khối u. Phương pháp này ít đau, vết mổ nhỏ, hồi phục nhanh, giảm nguy cơ biến chứng so với cách truyền thống", ông nói.
Nếu không phẫu thuật, tế bào u sẽ tiếp tục phát triển, dễ ung thư hóa, gây nhiễm trùng, viêm phổi, xâm lấn phổi, trung thất, màng tim, khiến việc điều trị phức tạp và tăng nguy cơ tử vong, ông cảnh báo.
Đây là ca bệnh hiếm gặp ở trẻ nhỏ, khi u nang bì vỡ gây viêm dính vào cơ hoành, thành ngực và phổi. May mắn, ca mổ vẫn bảo toàn các cơ quan quan trọng. Khoang phổi của bé B. được làm sạch trong và sau phẫu thuật, không ghi nhận nhiễm trùng.
Dù gặp khó khăn vì không thể cô lập phổi bên mổ, nhờ phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên gia, ca phẫu thuật kéo dài 2 giờ đã thành công. Chỉ 3 ngày sau, bệnh nhi hồi phục tốt, ăn uống, đi lại bình thường và sớm trở lại sinh hoạt hàng ngày.
