Ngực như quả bóng bay
PGS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội), cho biết bệnh nhân T.N.T (30 tuổi quê ở Lạng Sơn) bị ngực chảy và teo lép sau khi sinh 2 bé.
Sau khi mới cai sữa được 6 tháng, chị T. vội vàng đi nâng ngực. Tuy nhiên, chị T. lại không tìm hiểu kỹ càng về nâng ngực mà tìm tới thẩm mỹ viện quảng cáo trên mạng và được các cô tư vấn viên đưa ra những lời quảng cáo hoa mỹ.
Sau phẫu thuật nâng ngực, chị T. thấy ngực có to lên. Vòng một cải thiện đáng kể nhưng ngực lại không mềm mại. Chị T. ngại đi khám. Khoảng 2 tuần nay, chị T. thấy ngực bên trái sưng to rất nhanh và căng như quả bóng bay sắp nổ.
Tuần trước, chị T. nghe tin trên mạng có người bị vỡ túi ngực khi đi máy bay, chị hốt hoảng cầu cứu bác sĩ. Hai vợ chồng chị T. rồng rắn về Hà Nội. Khi đi khám, bác sĩ nghi ngờ biến chứng nâng ngực và không thể xử lý được nên giới thiệu chị T. nên vào bệnh viện lớn.
Chị T. và chồng tìm đến bệnh viện Việt Đức xin khám và tư vấn. Lúc vào viện, PGS Hà cho biết chị T. trong tình trạng nhợt nhạt, hốt hoảng và rất lo lắng. Bên ngực trái sưng to căng tròn như quả bóng bay với thể tích khoảng 3-4 lần bên đối diện, chu vi ước đến trên 50cm. Bác sĩ khám lâm sàng bên ngực phải kích thước bình thường nhưng méo mó và xơ cứng.
Bác sĩ chẩn đoán nghi ngờ tràn dịch muộn quanh bao túi ngực trên bệnh nhân có bao xơ co thắt. Đây là một biến chứng của phẫu thuật nâng ngực. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm và nhanh chóng chuyển qua phẫu thuật.
Để thực hiện được ca phẫu thuật, các bác sĩ phải cắm một chiếc kim đầu to và xylanh loại lớn 50ml vào ngực để hút dịch ra ngoài nhằm giảm áp ngay cho khoang ngực trước khi có thể tiến hành phẫu thuật.
Sau khi hút 10 xylanh đầy tràn dịch tổng khoảng 600 cc, cộng với cả 300 cc túi ngực và khoảng 200 cc ngực cũ của bệnh nhân, bác sĩ ước tính khoảng hơn 1000cc ngực. Đây là chu vi thể tích khổng lồ nhất mà PGS Hà gặp.
Không chỉ hút dịch, tháo bỏ túi ngực, bệnh nhân đã được phẫu tích toàn bộ bao xơ xung quanh túi ngực. PGS hà cho biết vì tổ chức bao xơ của bệnh nhân rất dày và có hiện tượng tăng sinh mạch phản ứng, có những lúc máu phun cả qua vết mổ thành tia, tổ chức bao sơ còn xâm lấn sát vào cơ thành ngực và di chuyển theo nhịp đập của tim nên ca mổ rất khó khăn.
Các bác sĩ đã gửi mẫu sinh thiết các tổ chức u hoá. Bệnh nhân đã bị cắt bỏ toàn bộ ngực và vạt da thừa. PGS Hà cho biết trường hợp này người bệnh sẽ được phẫu thuật đặt túi ngực sau 6 tháng tới 1 năm.
Biến chứng hiếm
Theo PGS Hà, tràn dịch muộn sau đặt túi ngực là một biến chứng tương đối hiếm gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận khoảng 2 đến 3 ca một năm.
Với trường hợp này, PGS Hà cho biết không thể vỡ được túi ngực vì túi ngực rất bền và không vỡ do tác động của ngoại lực bên ngoài. PGS Hà cho rằng trường hợp của chị T. nguy hiểm do hiện tượng tràn dịch số lượng lớn.
Đây có thể dấu hiệu của nguy cơ có tế bào lạ xung quanh lớp bao túi. Trường hợp này hiếm gặp, nhưng đã có thống kê một số loại túi ngực, nhất là các túi vỏ nhám to (Macro Textured Implant) hoặc được bao phủ một lớp như bọt Polyurethane bên ngoài có thể gây hiện tượng kích thích cơ thể.
Trường hợp của chị T. mới cai sữa, đầu ngực vẫn còn sữa. Nếu bác sĩ thực hiện mổ ở đường quầng ngực và không có biện pháp bảo vệ vô trùng sẽ tạo điều kiện cho vi trùng xâm nhập vào kích thích tạo ra các màng bọc biofiml.
Hiện chị T. vẫn được theo dõi sát. Tuy nhiên, qua 5 ngày phẫu thuật, lượng máu chảy trong dẫn lưu giảm dần, không sốt, đầu ngực không bị hoại tử, bệnh nhân có thể ngồi dậy, đi lại nhẹ nhàng, tinh thần ổn định và có thể ra viện. Tuy nhiên, vẫn tiếp tục phải chờ kết quả giải phẫu bệnh cuối cùng để xác định có các tế bào bất thường hay không để có phương án phối hợp điều trị trị tiếp.
PGS Hà khuyến cáo các bệnh nhân khi đi có ý định đi phẫu thuật nâng ngực cần phải tìm hiểu thông tin kỹ càng trực tiếp với phẫu thuật viên về bệnh viện, bác sỹ mổ, kỹ thuật mổ, đường mổ.
Ví dụ: Mổ đường nách nội soi có thể có tỉ lệ bao xơ co thắt ít hơn so với đường quầng vì không phải cắt qua nhu mô tuyến vú... Các bác sĩ cũng phải tư vấn kỹ càng cho khách hàng đầy đủ về các ưu điểm, nhược điểm của từng loại túi ngực sẽ đặt trong người bệnh nhân.
Khi có các biểu hiện bất thường như một bên ngực sưng to hơn gấp nhiều lần so với bên đối diện hoặc ngực trở nên cứng, chắc, méo mó, sờ thấy u cục dưới da, cần đến khám tư vấn tại các trung tâm phẫu thuật thẩm mỹ uy tín.
