Ung thư vì nghiện rượu
Ông Nguyễn Văn Đ. (quê ngoại thành Hà Nội), vào viện khám vì nuốt vướng, đau tức ở ngực rất khó chịu. Tiền sử của ông Đ. uống mỗi ngày nửa lít rượu. Mặc dù đang dần cai rượu nhưng ông Đ. vẫn không thoát khỏi nguy cơ ung thư. Khi bác sĩ khám nội soi thì phát hiện vùng hạ họng có nhiều điểm lạ.
Ông Đ. cho biết gia đình ông có bố từng bị ung thư phổi, em gái bị ung thư tuyến giáp, em trai ông Đ. cũng bị ung thư lưỡi. Khi nghe bác sĩ nói nghi ngờ ung thư, bản thân ông Đ. rất hoang mang.
Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng phát hiện: Cách cung răng trên khoảng 23cm có đám niêm mạc lần sần khoảng 1,5 cm, cách cung răng cửa 33 cm có đám niêm mạc khác màu với xung quanh khoảng 2,5 cm, cách cung răng cửa khoảng 34 cm có đám niêm mạc khác màu khoảng 1 cm, hố thanh thiệt có tổ chức sùi, sinh thiết tổ chức vòm.
Bác sĩ chẩn đoán ông Đ. bị ung thư biểu mô vảy không sừng hoá, chưa đánh giá được xâm nhập.
Trước đó, ông Nguyễn Văn H. (Ngọc Hồi, Hoàng Mai, Hà Nội) cũng vào viện vì xuất hiện nuốt nghẹn đặc tăng dần, lúc đầu nghẹn đặc, sau đó nghẹn cả thức ăn lỏng (cháo), bệnh nhân gầy sút 5kg/1 tháng. Bệnh nhân đi khám bệnh và được nội soi thực quản.
Trên hình ảnh nội soi thấy có khối u sùi loét thực quản đoạn 1/3 giữa, sinh thiết khối u, kết quả mô bệnh học: Ung thư biểu mô vảy không sừng hóa, độ II. Bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai để được điều trị.
Bác sĩ cho biết ông H. bị ung thư thực quản 1/3 giữa dưới và thêm ung thư xoang lê phải. Tổn thương trên có thể do tổn thương vùng xoang lê, rơi rụng xuống và tạo tổn thương ở thực quản.
Ông H. cũng có tiền sử uống rượu khoảng 20 năm nay. Mỗi lần ông uống từ 300 – 500ml và không khi nào bị say rượu nên rất tự tin về khả năng uống rượu và sức khoẻ của mình.
Ung thư hạ họng phổ biến ở nam giới
Giáo sư Mai Trọng Khoa, Nguyên giám đốc Trung tâm ung bướu và Y học hạt nhân Bệnh viện Bạch Mai, cho biết theo Globocan 2018, ung thư hạ họng là bệnh khá phổ biến với 80.608 ca mới mắc và 34.894 ca tử vong mỗi năm.
Ở Việt Nam ung thư hạ họng hay gặp hơn ung thư thanh quản nhưng kết quả điều trị lại kém hơn do các triệu chứng lâm sàng ban đầu tương đối kín đáo, phần lớn người bệnh đến khám đều ở giai đoạn muộn. Bệnh chủ yếu gặp ở nam giới và có liên quan nhiều đến vấn đề nghiện rượu, hút thuốc lá, hít nhiều các khí thải độc hại…
Theo hiệp hội quốc tế chống ung thư (UICC), ung thư hạ họng xuất hiện theo 3 vùng: Xoang lê, vùng sau nhẫn phễu và vùng thành sau hạ họng.
Theo bác sĩ Khoa, dấu hiệu ung thư hạ họng nếu ở giai đoạn sớm do tổ chức ung thư còn khu trú, biểu hiện bởi những rối loạn khi nuốt, nhất là với thức ăn đặc. Nghẹn có khi tăng lên, có khi giảm xuống đôi chút nhưng bao giờ cũng có. Vì ngoài thương tổn thực thể do khối u, bệnh thường kèm theo yếu tố viêm nhiễm, phù nề tại chỗ.
Sau khoảng 2 tháng, triệu chứng nuốt nghẹn sẽ tăng lên dần và kéo dài, mới đầu chỉ thấy nuốt nghẹn với thức ăn đặc, về sau nghẹn cả với thức ăn lỏng như cháo, nước. Lúc này, người bệnh cần nhanh chóng tới các cơ sở y tế để kiểm tra ngay.
Ở giai đoạn sớm, tổn thương hay gặp tại một vùng giải phẫu nhưng ở giai đoạn muộn thường lan sang vùng thanh quản và khó phân biệt xuất phát điểm. Chỉ định và tiên lượng hoàn toàn phụ thuộc vào vị trí tổn thương cũng như giai đoạn bệnh. Nếu như ung thư thanh quản có tiên lượng tốt thì ung thư hạ họng có tiên lượng rất xấu, điều trị rất khó khăn.
Xu hướng hiện nay là tăng cường điều trị bảo tồn thanh quản, giảm thiểu phẫu thuật tàn phá lớn ảnh hưởng đến chức năng sinh lý thanh quản. Vì vậy điều trị bằng xạ trị gia tốc và kết hợp hoá chất là phương pháp được lựa chọn mang lại kết quả điều trị tốt cho những bệnh nhân ung thư hạ họng giai đoạn muộn không thể phẫu thuật.
