Áp lực nội nhãn tăng cao làm khởi phát bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp gây tổn thương đầu dây thần kinh thị giác, nằm ở bên nhãn cầu của dây thần kinh thị giác (một tập hợp các sợi thần kinh truyền thông tin từ mắt đến não) nối mắt và não, dần dần thu hẹp hoặc mất, lĩnh vực thị giác (phạm vi tầm nhìn). Một trong những nguyên nhân chính là do nhãn áp.

Nhãn áp là áp lực do thủy dịch lưu thông trong mắt tạo ra. Thủy dịch được tạo ra bởi thể mi chảy ra ngoài qua một khe được gọi là góc đối với tĩnh mạch bên ngoài mắt, giữ cho mắt có dạng hình cầu.

Áp suất nội nhãn thường được giữ khá ổn định bởi sự cân bằng giữa sản xuất và chảy ra của thủy dịch. Tuy nhiên, nếu sự cân bằng bị xáo trộn, chẳng hạn như tăng lượng thủy dịch hoặc tắc nghẽn dòng thủy dịch, thì nhãn áp có xu hướng tăng lên.

Khi nhãn áp tăng, đầu dây thần kinh thị giác, bao gồm các dây thần kinh từ võng mạc, bị nén và bị tổn thương, gây ra các bất thường về thị trường và thị lực. Cách điều trị duy nhất cho bệnh tăng nhãn áp là hạ nhãn áp để làm chậm quá trình tiến triển của nó, và vì các dây thần kinh bị tổn thương không thể được sửa chữa, thị lực sẽ không trở lại.

Cơ chế tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp với “nhãn áp bình thường” rất phổ biến

Có một số loại bệnh tăng nhãn áp, nhưng loại phổ biến nhất ở Nhật Bản là "bệnh tăng nhãn áp góc mở  nguyên phát".

Mặc dù góc, là lối ra của thủy dịch mở, nhưng lưới trabecular phía sau nó bị tắc nghẽn, gây ra sự ngưng trệ của dòng chảy của thủy dịch và áp lực nội nhãn tăng dần.

Nguyên nhân của bệnh tăng nhãn áp góc mở hạt nhân

Hơn nữa, trong bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát, mặc dù nhãn áp nằm trong giới hạn bình thường về mặt thống kê (10 đến 21 mmHg), nhưng áp lực quá cao đối với mắt của người bệnh sẽ gây tổn thương dây thần kinh thị giác. Ngoài ra còn có một loại được gọi là bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường.

Hiệp hội bệnh tăng nhãn áp Nhật Bản Điều tra dịch tễ học về bệnh tăng nhãn áp Tajimi (thường được gọi là Nghiên cứu Tajimi), được thực hiện từ năm 2000 đến năm 2001 trên khoảng 4.000 nam giới và phụ nữ từ 40 tuổi trở lên sống ở thành phố Tajimi, tỉnh Gifu, đã phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc bệnh hở-nguyên phát tăng nhãn áp góc có tỷ lệ là 3,9%, trong đó 92% được báo cáo là bị tăng nhãn áp căng thẳng bình thường.

Ngay cả những người trẻ tuổi cũng nên cẩn thận nếu họ bị cận thị nặng

Bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát, còn được gọi là "bệnh tăng nhãn áp mãn tính", có các đặc điểm sau:

  • Hầu hết không có triệu chứng cho đến khi các triệu chứng tiến triển
  • Mất thị lực từ từ và dần dần trong nhiều năm
  • Ở giai đoạn cuối, thị lực giảm sút rõ rệt và đột ngột trở nên rõ rệt.
  • Nếu việc phát hiện và điều trị chậm trễ, có thể bị mù từ 20 đến 30 năm sau khi khởi phát.

Theo "Nghiên cứu Tajimi" đã nói ở trên, khoảng 5% người từ 40 tuổi trở lên (1 trên 20) bị bệnh tăng nhãn áp, và con số này cũng tăng lên theo tuổi tác. Mặc dù không có nghiên cứu dịch tễ học nào như vậy được thực hiện trên những người dưới 40 tuổi, nhưng vẫn cần thận trọng vì những người ở độ tuổi 20 và 30 cũng có thể phát triển bệnh tăng nhãn áp.

Cận thị là một yếu tố nguy cơ được biết đến của bệnh tăng nhãn áp ở mọi lứa tuổi. Nghiên cứu của Tajimi, xuất bản năm 2006, báo cáo rằng cận thị từ trung bình đến nặng có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát 

Mặc dù cơ chế chính xác của mối quan hệ giữa cận thị và bệnh tăng nhãn áp vẫn chưa được làm sáng tỏ, những người bị cận thị nặng thường có chiều dài nhãn cầu dài hơn bình thường (chiều dài trục), và cấu trúc của đĩa thị giác dễ bị bất thường.

Như đã giải thích trước đó, tổn thương đầu dây thần kinh thị giác do áp lực là một trong những nguyên nhân gây ra bệnh tăng nhãn áp, nhưng người cận thị được cho là dễ bị giảm thị lực vì mắt của họ có cấu trúc dễ bị tổn thương khi áp lực gia tăng.


Để tự kiểm tra bệnh tăng nhãn áp mà không có các triệu chứng chủ quan

Trong trường hợp cận thị, nếu nhãn áp tăng cao và mất thị trường thì thường được chẩn đoán là glôcôm góc mở nguyên phát, còn nếu nhãn áp trong giới hạn bình thường và mất thị trường thì thường bị được chẩn đoán là bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường. Tuy nhiên, đặc biệt là trong trường hợp sau, có sự khác biệt về tiến triển của từng cá nhân và trong một số trường hợp, sự tiến triển của mất thị trường dừng lại ngay cả khi không được điều trị để hạ nhãn áp.

Tuy nhiên, hầu như không thể tự chẩn đoán xem bạn có bị tăng nhãn áp hay không. Ngay cả khi nhãn áp nằm trong giới hạn bình thường, như trong bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường, vẫn có những khác biệt riêng về độ nhạy của dây thần kinh thị giác.

Ngoài ra, khi thiếu thị lực, không ít người cho rằng hình ảnh tầm nhìn của mình trở nên tối hơn, nhưng thực tế lại trở thành sương mù từng chút một nên không bao giờ tối hơn.

Hơn nữa, vì bình thường chúng ta nhìn mọi vật bằng cả hai mắt, ngay cả khi trường thị giác của một mắt bị thiếu, mắt kia sẽ bù lại. Ngoài ra, khi nói đến những địa điểm và thắng cảnh quen thuộc, não có thể suy luận và bù đắp cho những phần không thực sự nhìn thấy được. Vì lý do này, bạn sẽ khó nhận thấy những thay đổi trong quan điểm của mình.

Một trong những phương pháp tự kiểm tra như sau:

  1. Dùng lòng bàn tay che một mắt và nhìn chằm chằm vào mục tiêu, đó bằng mắt còn lại
  2. Tìm kiếm các khu vực mờ hoặc hoặc đang dần mờ đi trong tầm nhìn của bạn
    Nếu bạn cảm thấy bất kỳ điều gì bất thường, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt.

Khám chuyên khoa mắt là điều cần thiết để phát hiện sớm

Ngay cả khi bạn không cảm thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào ở trên, thì những người bị cận thị mạnh hoặc những người trên 40 tuổi nên đi khám bác sĩ nhãn khoa ít nhất mỗi năm một lần và kiểm tra bệnh tăng nhãn áp. Nếu bạn yêu cầu bác sĩ nhãn khoa của bạn kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, bạn sẽ có thể nhận được một cuộc kiểm tra chính xác cao.

Có những trường hợp kiểm tra thị lực, nhãn áp, chụp ảnh quỹ đạo, v.v ... khi khám sức khỏe công ty, nhưng trong khám bệnh tăng nhãn áp, ngoài những trường hợp này, hãy soi tuyến sinh dục để kiểm tra độ rộng của góc nhìn và những bất thường có hay không, ở bất kỳ trường hợp mất hình ảnh nào. Một thử nghiệm trường hình ảnh sẽ được thực hiện để kiểm tra. Như tôi đã đề cập trước đó, không thể nói rằng bạn không bị tăng nhãn áp nếu chỉ dựa vào thị lực và nhãn áp. Ít nhất một bức ảnh tiền quỹ là bắt buộc.

Kiểm tra trường thị giác cũng rất quan trọng trong việc kiểm tra sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp, nhưng phương pháp thông thường là tiếp tục nhìn vào ánh sáng nhấp nháy ở mỗi mắt trong phòng tối, điều này gây gánh nặng cho bệnh nhân. Ngoài ra còn có một khía cạnh khó khăn để giới thiệu thiết bị để kiểm tra. Trong những năm gần đây, các chu vi đã được phát triển không cần phòng tối và có thể đo cả hai mắt cùng một lúc.

Đối với bệnh cận thị, không có gì lạ khi các bất thường về mắt được phát hiện khi khám kính áp tròng tại bác sĩ nhãn khoa.

Phương pháp điều trị chính cho bệnh tăng nhãn áp góc mở chính là hạ nhãn áp. Điều trị bằng thuốc sử dụng thuốc nhỏ mắt là cơ sở. Nếu nhãn áp vẫn không giảm, phẫu thuật có thể được thực hiện để cải thiện lưu lượng thủy dịch.

Một khi bệnh tăng nhãn áp phát triển, nó sẽ tiến triển dần dần và không thể đảo ngược. Mặc dù ở giai đoạn cuối có nguy cơ mù lòa nhưng nếu phát hiện sớm và điều trị sớm thì hoàn toàn có thể bảo tồn thị lực và thị lực suốt đời. Giữ cho đôi mắt của bạn sáng đẹp bằng cách đi khám định kỳ và điều trị thích hợp.