Một năm đùi phình to không đau, người đàn ông phát hiện căn bệnh hiếm

Đùi to lên bất thường

Khoảng một năm trước, anh Đ.Đ.T. (39 tuổi, Hà Nội) nhận thấy vùng đùi phải có dấu hiệu to lên bất thường. Khối bất thường tăng kích thước từng ngày nhưng không gây đau. Không sưng nóng, không đỏ da, không hạn chế vận động.

Người đàn ông cũng không nhớ từng bị chấn thương tại vùng đùi. Vì không cảm thấy khó chịu, anh T. không đi khám ngay. Chỉ đến khi sự chênh lệch giữa hai bên đùi ngày càng rõ, người bệnh mới đến Phòng khám Đa khoa Medlatec Tây Hồ kiểm tra.

Kết quả thăm khám khiến bác sĩ chú ý. Vùng đùi phải có một khối bất thường ước tính khoảng 12cm, khiến vòng đùi tại vị trí này lớn hơn bên đối diện khoảng 10cm. Khối mềm, ít di động, ranh giới khó xác định. Khi ấn, người bệnh không đau. Vùng da phía trên cũng không có biểu hiện bất thường.

ThS.BS Mạc Thùy Chi - Chuyên khoa Cơ xương khớp Medlatec, cho biết trường hợp này đáng chú ý bởi khối u tiến triển âm thầm trong thời gian dài nhưng gần như không gây triệu chứng.

"Người bệnh có thể dễ chủ quan khi khối bất thường không gây đau. Tuy nhiên, việc một khối phần mềm liên tục tăng kích thước là dấu hiệu cần được kiểm tra sớm", bác sĩ Chi cho biết.

Kết quả siêu âm ghi nhận khối phần mềm kích thước khoảng 12,2x6,3cm. Phim X-quang chưa phát hiện bất thường. Tuy nhiên, hình ảnh cộng hưởng từ MRI cho thấy tổn thương lớn hơn nhiều. Khối mô mềm nằm dưới da, tại mặt sau trong 1/3 dưới đùi phải, có kích thước khoảng 15,2x9,1x8,5cm.

Bên trong khối có cấu trúc không đồng nhất, gồm thành phần mô mỡ xen lẫn các vách và phần mô đặc. Sau tiêm thuốc đối quang từ, các vách và thành phần mô đặc tăng ngấm thuốc.

Từ các đặc điểm này, bác sĩ nghĩ tới tổn thương u mô mềm, trong đó có khả năng liposarcoma và chỉ định sinh thiết. Theo bác sĩ Chi, MRI có thể cung cấp nhiều thông tin quan trọng về vị trí, kích thước, thành phần của khối u và mức độ liên quan với các cấu trúc xung quanh.

Tuy nhiên, phương pháp này chủ yếu giúp định hướng chẩn đoán. "Khi nghi ngờ tổn thương ác tính, cần sinh thiết và làm giải phẫu bệnh để xác định chính xác bản chất tổn thương", bác sĩ Chi nói.

Kết quả giải phẫu bệnh từ mẫu sinh thiết cho thấy người bệnh mắc myxoid liposarcoma, hay sarcoma mỡ nhầy - một dạng ung thư mô mềm hiếm gặp.

Trên mẫu sinh thiết, các bác sĩ ghi nhận những tế bào bất thường nằm rải rác trong nền mô nhầy, xen kẽ mạng lưới mạch máu nhỏ đặc trưng và một số tế bào chứa giọt mỡ. Những đặc điểm này, kết hợp với các xét nghiệm giải phẫu bệnh cần thiết, giúp xác lập chẩn đoán.

Sau khi được xác định mắc sarcoma mỡ nhầy độ thấp, người bệnh được phẫu thuật cắt bỏ khối u. Theo các bác sĩ, việc loại bỏ tổn thương nguyên phát là bước quan trọng trong điều trị.

Mẫu bệnh phẩm sau phẫu thuật tiếp tục được đánh giá để xác định đầy đủ đặc điểm mô học và tình trạng diện cắt. Kết quả này giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ tái phát và xây dựng kế hoạch theo dõi lâu dài.

Những dấu hiệu không nên bỏ qua

Theo các chuyên gia y tế, Sarcoma là nhóm ung thư hiếm gặp, có thể xuất hiện ở nhiều lứa tuổi. Một số dạng bệnh, trong đó có myxoid liposarcoma, thường gặp ở người trưởng thành trẻ và trung niên.

Sarcoma mô mềm có thể xuất hiện tại nhiều vị trí trên cơ thể nhưng thường gặp ở các chi. Riêng sarcoma mỡ nhầy có xu hướng xuất hiện ở chi dưới, đặc biệt là vùng đùi.

Theo bác sĩ Chi, một trong những đặc điểm khiến bệnh dễ bị phát hiện muộn là khối u có thể phát triển trong thời gian dài nhưng ít gây đau.

Ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể chỉ nhận thấy một vùng cơ thể to lên bất thường. Khi khối u lớn dần, cảm giác căng tức, nặng hoặc hạn chế vận động có thể xuất hiện do tổn thương chèn ép các cấu trúc xung quanh.

Về nguyên nhân, phần lớn các trường hợp sarcoma mô mềm xuất hiện tự phát và không xác định được một nguyên nhân đơn lẻ. Một số yếu tố nguy cơ được ghi nhận gồm tiền sử xạ trị, một số hội chứng di truyền hiếm gặp hoặc những phơi nhiễm đặc biệt.

Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào kích thước, vị trí, mức độ lan rộng, đặc điểm mô bệnh học và khả năng đáp ứng điều trị. Sarcoma có thể tái phát hoặc di căn nên người bệnh cần được theo dõi lâu dài sau điều trị.

Từ trường hợp trên, bác sĩ Mạc Thùy Chi khuyến cáo người dân không nên chủ quan với những khối bất thường xuất hiện và tồn tại kéo dài trên cơ thể.

Đặc biệt, một khối phần mềm có xu hướng tăng kích thước, nằm sâu hoặc có kích thước khoảng 5cm trở lên cần được thăm khám và đánh giá sớm, ngay cả khi không gây đau.

"Khi nghi ngờ sarcoma, việc sinh thiết cần được chỉ định và lên kế hoạch phù hợp. Vị trí và đường sinh thiết có thể ảnh hưởng đến chiến lược phẫu thuật sau đó", bác sĩ Chi lưu ý.

Theo chuyên gia, một khối u không gây đau không đồng nghĩa với việc tổn thương đó là lành tính. Việc phát hiện và đánh giá sớm những bất thường kéo dài có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.