Lọ thuốc được bệnh nhân N.H.L sử dụng
Nhiễm trùng máu
Khoa cấp cứu – Bệnh viện Nội tiết Trung ương mới đây đã tiếp nhận bệnh nhân nam N.H.L (42 tuổi, trú tại Tây Tựu, Bắc Từ Liêm, Hà Nội) nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, sốt cao (trên 39 độ C), mất nước.
Toàn thân người bệnh nổi mụn, xuất hiện nhiều bọng nước, đáng sợ hơn là vùng miệng họng bệnh nhân lở loét, đường máu cao lên tới 27mmol/l (lượng đường bình thường <7,8 mmol/l); có dấu hiệu suy thận.
Theo lời người nhà bệnh nhân, trước đó 5 tháng bệnh nhân đã được chẩn đoán đái tháo đường type 2. Tuy nhiên, trong thời gian giãn cách xã hội, người đàn ông này đã không đi khám lại mà tự ý mua thuốc qua mạng để điều trị đái tháo đường.
Tại Khoa cấp cứu bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng Stevens Johnson trên nền bệnh nhân đái tháo đường type 2. Đây là hội chứng đặc trưng bởi các tổn thương da và niêm mạc do phản ứng dị ứng thuốc có thể gặp ở bất cứ loại thuốc nào, đặc biệt hay gặp ở những người bệnh sử dụng thuốc không đảm bảo chất lượng, thuốc không rõ nguồn gốc. Triệu chứng thường xuất hiện sau khi sử dụng thuốc 1-7 ngày.
Ngay sau đó, bệnh nhân đã được xử trí bù dịch, điện giải, xử trí tăng đường máu bằng insulin, sử dụng kháng sinh, kháng histamine, chăm sóc da tại chỗ và dinh dưỡng tăng cường qua đường tĩnh mạch.
Sau điều trị 2 ngày bệnh nhân đã cắt sốt, glucose máu tạm ổn; tuy nhiên điều đáng ngại ở trường hợp bệnh nhân H. L. là tổn thương da và niêm mạc nặng, có tiển triển nhiễm trùng máu.
Bệnh ít gặp nhưng rất nặng, gây nguy hiểm đến tính mạng
Hội chứng Stevens - Johnson là một hội chứng đặc trưng với các tổn thương đa dạng ở da và niêm mạc. Bệnh có những biến chứng nguy hiểm như tình trạng nhiễm trùng toàn thân do viêm da và niêm mạc trầm trọng hơn có thể dẫn đến nhiễm trùng máu, loét giác mạc gây mù lòa, loét gây trích hẹp đường tiêu hóa.
Theo các bác sĩ chuyên khoa, bệnh tuy ít gặp nhưng rất nặng, gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nếu không được điều trị kịp thời.
Trước đó, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cũng từng tiếp nhận bệnh nhân Dương Trung V (53 tuổi) ở Yên Lập - Phú Thọ sau khi lội xuống ao làm việc trở về xuất hiện sốt cao, rét run, hai ngày sau nổi những vết ban tím toàn thân.
Bệnh nhân V. nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, sưng nề tổ chức dưới da toàn thân, trên người xuất hiện nhiều vết ban đỏ, sẫm màu, nổi mụn nước, có một số ban đã bắt đầu hoại tử.
Kết quả xét nghiệm của người bệnh cho thấy: bạch cầu 5.109 G/L; CRP 140 mmol/L; tăng men gan AST 400U/L, ALT 400 U/L. Người bệnh V. được chẩn đoán mắc hội chứng Stevens Johnson do nhiễm khuẩn.
Ths.Bs Hà Thị Bích Vân - Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cho biết, hội chứng Stevens - Johnson là một hội chứng đặc trưng với các tổn thương đa dạng ở da và niêm mạc. Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân gây nên như: dị ứng với thuốc, nhiễm khuẩn, bệnh lý ác tính hoặc tự phát...
Một bệnh nhân mắc hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu mô nhiễm độc (ảnh minh hoạ)
Bệnh thường có các biểu hiện:
Triệu chứng toàn thân: Người bệnh có thể sốt, ho, khó thở, rối loạn ý thức...
Các tổn thương ở da: Nổi ban đỏ sẫm màu, bọng nước, ban hoại tử. Các vết ban có thể xuất hiện ở một vài bộ phận trên cơ thể hoặc toàn thân.
Các tổn thương ở niêm mạc: Người bệnh có mụn hoặc bong tróc ở miệng, mũi, các hốc tự nhiên.
Có thể có những nhiễm trùng thứ phát khác như: Viêm phổi, nhiễm trùng máu, tổn thương đa cơ quan.
“Stevens - Johnson là một hội chứng hiếm gặp nhưng bệnh sẽ gây nên các biến chứng toàn thân hoặc gây nguy hiểm đến tính mạng cho người mắc nếu không được điều trị kịp thời. Người bệnh có các biểu hiện sốt, ho, nổi các vết ban bất thường trên da cần đến ngay các cơ sở y tế để được khám, tư vấn và điều trị trong thời gian sớm nhất, tránh gặp phải các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng”, Ths. Bs Hà Thị Bích Vân nhấn mạnh.
Bổ sung thêm, BS.CKI. Nguyễn Công Bình, Bệnh viện Nội tiết Trung ương khuyến cáo, người bệnh không sử dụng các thuốc không rõ nguồn gốc, không tự ý mua thuốc tự điều trị, đặc biệt là các bệnh nhân có bệnh nền mãn tính như đái tháo đường. Khi người bệnh sử dụng thuốc có phản ứng bất lợi, không mong muốn cần đến cơ sở y tế sớm nhất để khám và điều trị đúng cách tránh các biến chứng nặng nề.
