Phụ Nữ Sức Khỏe

Phẫu thuật cấp cứu cứu sống cụ ông bị phình động mạch chủ trên thận dọa vỡ

Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn đã tiếp nhận và điều trị thành công cho ông L.Q.C (64 tuổi, ngụ tại quận 12). Ông C. nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, cơn đau lan ra cả vùng hông lưng phía sau.

Theo thông tin chia sẻ từ người nhà, vài ngày trước khi nhập viện, ông C. bị đau nhẹ vùng thắt lưng, tình trạng đau không khỏi mà còn tăng nặng hơn nên gia đình đã thu xếp đưa ông đi bệnh viện.

Sau khi được tiến hành sàng lọc Covid-19, ông C. nhanh chóng được thực hiện siêu âm và chụp CT-scan động mạch chủ ngực bụng. Qua thăm khám và xem xét kết quả, các bác sĩ Ngoại Tim mạch chẩn đoán đây là trường hợp phình động mạch chủ bụng trên thận có kích thước 7cm, có bóc tách động mạch chủ, dọa vỡ. Người bệnh có nhiều bệnh lý đi kèm: đái tháo đường, tăng huyết áp, hội chứng Cushing, rối loạn mỡ máu…

Hình ảnh siêu âm cho thấy tình trạng phình động mạch chủ bụng trên thận, có bóc tách động mạch chủ.

Nhận định đây là một trường hợp bệnh rất nặng với nguy cơ tử vong cao. Sau khi hội chẩn toàn viện tại Khoa Cấp cứu, các bác sĩ thống nhất phương án tối ưu là mổ cấp cứu cho ông C. Ngay sau khi gia đình ông C. đồng ý, ca phẫu thuật nhanh chóng được thực hiện. Các bác sĩ khoa Ngoại Tim mạch đã tiến hành phẫu thuật theo đường ngực bụng, làm cầu nối từ động mạch chủ ngực xuống vào động mạch thận trái, thay động mạch chủ bụng bằng ống ghép nhân tạo và chuyển các mạch máu nuôi tạng về ống ghép.

Hình chụp cắt lớp CT (CTA) động mạch chủ của bệnh nhân sau mổ

Chia sẻ về quyết định phẫu thuật, người nhà ông C. cho biết “được các bác sĩ tư vấn tỉ lệ thành công của ca mổ chỉ 50%, nhưng dù bao nhiêu phần trăm thì tôi cũng đồng ý cho ông nhà tôi mổ hết, mổ để có hy vọng khỏe mạnh trở lại”

Ths.BS. Lương Công Hiếu- Khoa Ngoại Tim Mạch – Lồng ngực, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn cho biết “Trường hợp của ông C. việc chẩn đoán phải được tiến hành thật nhanh, để xác định đúng là phình động mạch chủ dọa vỡ. Nếu không được chẩn đoán đúng và giải quyết kịp thời, ông C. sẽ tử vong do mất máu. Phần thương tổn ở động mạch chủ trên thận là một vị trí mổ khó, liên quan đến 2 động mạch thận và các mạch máu nuôi tạng nên người bệnh có nguy cơ thiếu máu nuôi các tạng trong ổ bụng, dẫn đến suy thận, suy gan, hoại tử ruột … sau phẫu thuật. Do đó, khi thực hiện phẫu thuật, chúng tôi luôn đảm bảo thời gian thiếu máu nuôi các tạng ngắn nhất, giúp các tạng không bị tổn thương”.

Ngày thứ ba sau mổ, tình trạng huyết động của bệnh nhân ổn định, chức năng gan, thận hoạt động bình thường. Ông C. đã vượt qua giai đoạn đầu tiên trong quá trình điều trị là giải quyết thương tổn ở động mạch chủ để giữ lại mạng sống. Ở giai đoạn tiếp theo, các bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân ổn định các bệnh lí đi kèm bằng thuốc và đưa ra chế độ dinh dưỡng phù hợp để giúp quá trình hồi phục tốt hơn, nâng cao thể trạng người bệnh. Sau gần một tháng điều trị tích cực, sức khỏe ông C. đã ổn định để xuất viện và theo dõi, chăm sóc tại nhà.

BS. Hiếu thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện.

  1. Hiếu cho biết thêm, khi túi phình động mạch chủ căng vỡ, người bệnh thường có các biểu hiện đau ngực, đau bụng, đau lưng dữ dội, khó thở nhiều, da xanh nhợt, tụt huyết áp, sốc… Cơ hội cứu sống bệnh nhân khi phình động mạch chủ vỡ là rất mong manh.
  2. Hiếu khuyến cáo người có các bệnh lý liên quan trực tiếp như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu hoặc các bệnh lý di truyền như Marfan, Elhers Danlos… nên tiến hành thăm khám, điều trị kiểm soát tốt các bệnh lí nền đi kèm. Ngoài ra, việc tiến hành các xét nghiệm hình ảnh định kỳ (siêu âm và CTA) theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp cho người bệnh có kế hoạch điều trị tốt hơn. Can thiệp ngoại khoa chủ động đúng thời điểm sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ cho bệnh nhân rất nhiều so với khi can thiệp cấp cứu./.

Động mạch chủ là động mạch dẫn máu lớn nhất trong cơ thể, xuất phát từ tim, đi trong lồng ngực, xuống bụng, và chia thành 2 nhánh động mạch chậu đi xuống 2 chi dưới. Trên đường đi của động mạch chủ có các nhánh nhỏ hơn dẫn máu đi nuôi các cơ quan trong toàn bộ cơ thể.  Bình thường động mạch chủ có đường kính khoảng 2cm.

Trong trường hợp thành mạch của động mạch chủ “yếu” do bệnh lý (xơ vữa mạch máu, nhiễm trùng, bóc tách động mạch chủ…) hoặc di truyền (hội chứng Marfan, Elhers Danlos…),  động mạch chủ giãn phình dần dần dưới áp lực của dòng máu chảy qua động mạch chủ. Biến chứng nguy hiểm của phình động mạch chủ là vỡ phình. Túi phình động mạch chủ vỡ gây chảy máu nghiêm trọng, dẫn đến sốc, thậm chí là tử vong.

Các phương pháp điều trị phình động mạch chủ:

Điều trị nội khoa: Áp dụng đối với các trường hợp động mạch phình nhẹ và không có  triệu chứng. Bác sĩ sẽ thực hiện thăm khám, xét nghiệm hình ảnh định kì theo dõi tiến triển khối phình, đồng thời điều trị kiểm soát các bệnh lý đi kèm như cao huyết áp, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường…

Điều trị ngoại khoa: Áp dụng đối với các trường hợp khối phình lớn hơn 4.5cm, tiến triển nhanh, hoặc có biến chứng.

Phẫu thuật mở (mổ mở): bác sĩ dùng 1 đoạn động mạch nhân tạo để thay thế cho đoạn động mạch chủ bị phình, nối lại các mạch máu nuôi tạng vào ống ghép

Can thiệp Stent graft: là phương pháp điều trị ít xâm lấn, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Bác sĩ đặt giá đỡ vào trong lòng động mạch chủ, giúp dòng máu không đi vào khối phình. Can thiệp stent graft được chỉ định trong các trường hợp túi phình có giải phẫu phù hợp.

P.v

Tin liên quan

Mẹo chữa cảm đơn giản cho mẹ bầu từ những gia vị có sẵn trong góc bếp mà nhà nào...

Khi mang bầu nếu chẳng may bị cảm thì thay vì sử dụng thuốc tây, các chị hãy áp dụng...

Mắc phải 3 thói quen này trong lúc mang thai khiến chị em mất dáng, quá khổ sau sinh

Trong quá trình mang thai mẹ bầu nào có thói quen này thì tốt nhất hãy thay đổi, kẻo sau...

Top 5 thực phẩm bổ não hàng đầu, trẻ càng ăn càng thông minh mẹ nhớ bổ sung thường xuyên...

Để con được khỏe mạnh và phát triển toàn diện, mẹ nên bổ sung vào thực đơn của con những...

BS Trương Hữu Khanh: Trẻ mắc COVID-19 kèm phát ban là tín hiệu đáng mừng hơn đáng lo

Sau khi thấy con mắc COVID-19 kèm theo phát ban trên cơ thể, nhiều gia đình lo lắng sợ con...

4 món ăn nhanh trẻ em cực kỳ yêu thích nhưng lại là thủ phạm làm suy giảm trí thông...

Dinh dưỡng là yếu tố vô cùng quan trọng đối với sự phát triển của trẻ em. Tuy nhiên, không...

Khung giờ tốt nhất cho trẻ ngủ và dậy, mẹ biết nắm bắt sẽ giúp con khỏe mạnh và cao...

Đối với trẻ nhỏ, giấc ngủ có vai trò vô cùng quan trọng. Trong đó, có những khoảng thời gian...

Điều gì xảy ra với cơ thể nếu bạn ăn hành mỗi ngày?

Mặc dù bất cứ loại rau nào cũng có mang đến lợi ích về sức khỏe, nhưng một vài trong...

Tin mới nhất

Giá xăng tại Việt Nam trong vài ngày tới có thể giảm vì lý do này

1 giờ trước

Hiện trường thảm kịch 46 người chết trong xe container ở Mỹ

2 giờ trước

Phát hiện hơn 40 thi thể nghi là người di cư ở trong và quanh một xe đầu kéo ở...

2 giờ trước

Nhân ngày sinh nhật bé gái 8 tuổi bị bạo hành đến tử vong, người thân xót xa: 'Nơi ấy...

3 giờ trước

Xử kín vụ bé gái 8 tuổi bị dì ghẻ bạo hành có đúng quy định?

3 giờ trước

Quặn lòng từng lời khẩn thiết của người vợ trước khi nhận tin nghi phát hiện thi thể của chồng...

3 giờ trước

Người đàn ông gục trong căn biệt thự cháy ở Nha Trang đã tử vong

3 giờ trước

Chủ tịch nước: Đề xuất tôn vinh Trung tá Bùi Văn Nhiên hi sinh cứu người bị nạn tại biển...

4 giờ trước

Lời cuối của trung tá qua đời sau khi cứu bé trai đuối nước: 'Tôi mệt quá...'

4 giờ trước

Tin Phụ Nữ Và Gia Đình