Ngày 10/3, ThS.BS Trần Lê Uyên Phương, Phó khoa Điều trị rối loạn nhịp, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết vừa điều trị thành công cho thai phụ bị rung nhĩ có rối loạn huyết động, kịch phát trên thất nguy hiểm.
Chị Đinh Thị T. (36 tuổi, mang thai lần 2) được đưa đến Bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng hồi hộp, đánh trống ngực dữ dội, mệt mỏi, buồn nôn nhiều lần. Nhịp tim dao động 170-190 lần/phút, có lúc lên đến 200, chẩn đoán rối loạn nhịp nhanh trên thất.
Thai phụ không có tiền sử bệnh tim nhưng từ tuần 29, tim bắt đầu đập nhanh, khoảng 136-140 nhịp/phút dù tổng trạng vẫn bình thường. Đến tuần 32, triệu chứng rõ rệt hơn với mạch 177-179 nhịp/phút, chị không thấy khó thở hay mệt, chỉ cảm nhận đánh trống ngực nhẹ. Chị T. đã đi khám chuyên khoa tim mạch và tái khám theo hẹn.
Sáng 3/3, khi thăm khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy, bác sĩ ghi nhận chị bị nhịp nhanh trên thất, hở van hai lá 3/4, tràn dịch màng ngoài tim, suy thất trái, kèm rung nhĩ – cuồng nhĩ, bệnh cơ tim chu sinh. Bệnh nhân được cho thuốc trợ tim, ổn định nhịp và tư vấn chuyển Từ Dũ để chấm dứt thai kỳ.
13h cùng ngày, chị được đưa đi cấp cứu tại Bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng nhịp nhanh kéo dài, block nhĩ thất, huyết áp giảm. Dù đã sốc điện 5 lần, nhịp tim không cải thiện. Hội đồng hội chẩn giữa Từ Dũ và Chợ Rẫy quyết định mổ cấp cứu lấy thai để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.
Dù thai nhi chỉ nặng khoảng 2,6 kg và sản phụ từng sinh con một lần, khung chậu có thể đáp ứng tốt với việc sinh thường, nhưng các bác sĩ lo ngại rằng chỉ một cơn co thắt tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến huyết động, dẫn đến biến chứng nguy hiểm. Vì vậy, phương án mổ chủ động được lựa chọn để đảm bảo an toàn.
Ca mổ diễn ra vào ngày 3/3, yêu cầu sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa. Bác sĩ Cao Đức Tùng Dương, Phó khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Từ Dũ, cho biết ê-kíp lựa chọn phương pháp gây tê màng cứng để hạn chế tác động lên huyết động của sản phụ. Trong quá trình phẫu thuật, sản phụ có tuột huyết áp nhưng được kiểm soát kịp thời.
Thách thức của ca mổ là việc lấy thai nhi phải thật nhẹ nhàng, tránh bất kỳ tác động lên vùng ngực và bụng của sản phụ. Sau những giây phút căng thẳng, sản phụ vượt cạn thành công, bé gái 2,6 kg chào đời khỏe mạnh.
Tuy ca mổ diễn ra thành công, sau khi sinh, nhịp tim của bệnh nhân vẫn không trở về mức bình thường. Bác sĩ buộc phải thực hiện sốc điện thêm 2 lần để cố gắng kiểm soát nhịp nhanh.
Ngay hôm sau, sản phụ được chuyển sang khoa Điều trị rối loạn nhịp tim, Bệnh viện Chợ Rẫy để tiếp tục điều trị. Theo ThS.BS Trần Lê Uyên Phương, kết quả siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu thất trái của người bệnh ở thời điểm đó đạt mức 36%, rất nguy hiểm.
 |
Hiện sức khỏe sản phụ ổn định. Ảnh: Bệnh viện Từ Dũ. |
Ngay lập tức, ê-kíp đã tiến hành thăm dò điện sinh lý và sử dụng hệ thống lập bản đồ 3 chiều trong buồng tim, xác định nguyên nhân gây nhịp nhanh dai dẳng, dẫn đến suy tim là do ổ nhanh nhĩ xuất phát từ hành trước nhĩ trái gần tĩnh mạch phổi trên trái đổ về nhĩ trái. Các bác sĩ đã tiến hành áp dụng thủ thuật triệt đốt sinh lý, thành công đưa nhịp tim bệnh nhân về mức ổn định, cơ tim dần hồi phục sau 2 tiếng.
TS.BS Nguyễn Tri Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, nhấn mạnh đây là một ca bệnh thách thức, chỉ cần một sơ suất nhỏ cũng có thể khiến cả mẹ lẫn con gặp nguy hiểm. Ông khuyến cáo phụ nữ mang thai, đặc biệt là những người có tiền sử tim mạch cần được thăm khám sớm để tầm soát và quản lý nguy cơ rối loạn nhịp tim.
"Thông tin về bệnh lý này đối với người dân vẫn còn hạn chế. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể giảm thiểu rủi ro, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé", ông nhấn mạnh.
Mỗi năm, khoa Điều trị rối loạn nhịp, Bệnh viện Chợ Rẫy điều trị cho khoảng 40.000 trường hợp bị rối loạn nhịp tim phức tạp. Đáng chú ý, rất nhiều trong số này là phụ nữ mang thai.
Theo các chuyên gia, các biểu hiện của rối loạn nhịp tim thường dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh lý khác. Các biểu hiện của rối loạn nhịp tim bao gồm hồi hộp, tim đập nhanh, mạnh hoặc cảm giác tim ngừng đập. Người bệnh có thể kèm theo choáng váng, ngất xỉu, thậm chí tụt huyết áp đột ngột. Khi gặp các dấu hiệu này, cần đến cơ sở y tế gần nhất để thăm khám và can thiệp kịp thời.
