Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn vừa điều trị thành công cho 2 trường hợp đặc biệt, người bệnh nhập viện vì các bệnh lý khác, không liên quan đến phình động mạch chủ. Sau khi kiểm tra kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ Ngoại Tim mạch phát hiện tình trạng phình động mạch chủ kích thước 70mm dọa vỡ.
ThS.BS. Lương Công Hiếu – Phó Trưởng Khoa Ngoại Tim mạch Lồng ngực, chia sẻ về trường hợp đầu tiên:“Chúng tôi tiếp nhận bà N.T.O (60 tuổi) trong tình huống người bệnh bị đa chấn thương (đầu, ngực, xương sườn, cẳng chân), tràn phí màng phổi. Kết quả siêu âm phát hiện khối phình động mạch chủ lớn 70mm. Thông thường với các khối phình có kích thước từ 40mm, các bác sĩ đã theo dõi sát, cân nhắc thời điểm can thiệp nhằm ngăn ngừa tình trạng vỡ phình, một trong những nguyên nhân dẫn đến tử vong ở người bệnh.”
Hình ảnh khối phình động mạch chủ của người bệnh
Dù tai nạn giao thông đã gây ra những chấn thương nguy hiểm nhưng may mắn là khối phình của bà O. chưa vỡ. Sau khi kiểm soát tình trạng sức khỏe ổn định, bà O. được chỉ định can thiệp bán khẩn bằng phương pháp can thiệp stent graft động mạch chủ với hệ thống DSA (can thiệp mạch) hiện đại. Quá trình can thiệp diễn ra thuận lợi, người bệnh được chuyển về khu điều trị nội trú, tiếp tục được theo dõi, tình trạng sức khỏe tiến triển tốt hơn sau 2 ngày can thiệp.
Trường hợp thứ 2 là ông B.Q.H (68 tuổi), nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, sốt, đau bụng, tiểu gắt. Kết quả kiểm tra ban đầu cho thấy ông H. bị viêm dạ dày, ruột, bàng quang nên khởi phát các triệu chứng nêu trên. Khai thác về bệnh sử, ông H. cho biết bản thân từng có tiền sử nhồi máu não, bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường. Vì có các triệu chứng nguy hiểm của vùng bụng nên ông H. được chỉ định chụp CT scan vùng bụng. Qua hình ảnh chụp CT, bác sĩ phát hiện ông H. bị phình động mạch chủ với kích thước 70mm kèm phình động mạch chậu chung bên phải. Đây là một tình trạng khá nguy cấp vì khối phình có thể vỡ bất kì lúc nào khiến người bệnh đột tử.
Ông H. đã được các bác sĩ tiến hành đặt stent động mạch chủ kịp thời
Sau khi ổn định tình trạng nhiễm trùng, các bác sĩ tiến hành can thiệp bán khẩn bằng phương pháp đặt stent graft động mạch chủ và đặt stent động mạch chậu chung. Đây là phương pháp sử dụng đoạn stent graft để loại trừ đoạn động mạch bị phình, giúp giảm áp lực gây giãn phình, ngăn chặn nguy cơ vỡ phình và điều chỉnh dòng chảy trong lòng mạch trở lại bình thường. Quá trình can thiệp diễn ra trong 2 giờ, người bệnh vượt qua tình huống nguy hiểm và dần hồi phục sức khỏe, tinh thần ổn định.
BS. Hiếu và ekip thực hiện can thiệp đặt stent graft phình động mạch chủ
Hiếu cho biết, khi phát hiện túi phình ở giai đoạn sớm, người bệnh có thể chủ động trong việc theo dõi và điều trị bằng các chương trình can thiệp phù hợp, hạn chế rủi ro trong quá trình thực hiện và hồi phục sau can thiệp, đặc biệt là trong trường hợp người bệnh có các bệnh lý khác đi kèm. Những trường hợp can thiệp thành công như 2 trường hợp vô tình phát hiện vừa nêu là rất may mắn, tuy nhiên cũng dễ mang đến nhiều khó khăn, rủi ro đến sức khỏe người bệnh, sự chủ động trong việc chăm sóc và kế hoạch tài chính của gia đình.
Khi túi phình động mạch chủ căng vỡ, người bệnh thường có các biểu hiện đau ngực, đau bụng, đau lưng dữ dội, khó thở nhiều, da xanh nhợt, tụt huyết áp, sốc… Cơ hội cứu sống bệnh nhân khi phình động mạch chủ vỡ là rất mong manh. Do đó, bác sĩ khuyến cáo người có các bệnh lý liên quan trực tiếp như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu hoặc các bệnh lý di truyền như Marfan, Elhers Danlos… nên tiến hành thăm khám, điều trị kiểm soát tốt các bệnh lí nền đi kèm. Ngoài ra, việc tiến hành các xét nghiệm hình ảnh định kỳ (siêu âm và CTA) theo hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp cho người bệnh có kế hoạch điều trị tốt hơn. Can thiệp ngoại khoa chủ động đúng thời điểm sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ cho bệnh nhân rất nhiều so với khi can thiệp cấp cứu.
