Khoảng 6 tháng trước, trong một lần thăm khám chuyên sâu, bà được chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT). Các bác sĩ bất ngờ khi phát hiện bà có tới 4 quả thận cùng 4 niệu quản – một dị tật bẩm sinh cực kỳ hiếm gặp.

"Khi nghe bác sĩ thông báo mình có 4 quả thận, tôi thực sự bất ngờ. Tuy nhiên, tôi không thấy có ảnh hưởng đến sức khỏe nên cứ cho qua mà không nhập viện để mổ", bà S. cho biết.

Cắt bỏ thận phụ mất chức năng cho bệnh nhân sở hữu 4 quả thận

Mới đây, bà nhập viện tại Bệnh viện E để điều trị sỏi thận. Trước đó, người bệnh từng được phẫu thuật lấy sỏi và đặt hai ống thông niệu quản. Dù một ống thông đã được rút tại cơ sở y tế địa phương, tình trạng viêm nhiễm và sỏi tại một đơn vị thận vẫn chưa được giải quyết triệt để nên bà tiếp tục được chuyển đến Bệnh viện E để điều trị chuyên sâu.

Theo TS.BS Nguyễn Đình Liên, Trưởng khoa Phẫu thuật Thận tiết niệu và Nam khoa, Bệnh viện E, đây là trường hợp rất hiếm trong thực hành lâm sàng khi bệnh nhân sở hữu 4 quả thận tương ứng với 4 niệu quản. Qua thăm khám và đánh giá, các bác sĩ ghi nhận một đơn vị thận phụ đã bị tổn thương nặng, mất chức năng và cần được xử lý bằng phẫu thuật.

Việc lựa chọn phương pháp can thiệp gặp không ít khó khăn. Nếu thực hiện mổ mở, người bệnh sẽ phải trải qua đường rạch lớn, gây đau kéo dài, thời gian hồi phục chậm và có nguy cơ gặp các biến chứng sau mổ như dính ruột, tắc ruột hoặc tổn thương các cơ quan trong ổ bụng.

Với phương pháp phẫu thuật nội soi, bác sĩ có thể lựa chọn đường vào qua ổ bụng hoặc đường sau phúc mạc. Phẫu thuật nội soi qua ổ bụng có ưu điểm là phẫu trường rộng, dễ thao tác nhưng vẫn xâm nhập vào khoang phúc mạc, tiềm ẩn nguy cơ ảnh hưởng đến các tạng trong ổ bụng.

Trong khi đó, phẫu thuật nội soi hoàn toàn qua đường sau phúc mạc giúp hạn chế nguy cơ tổn thương các cơ quan trong ổ bụng, tuy nhiên kỹ thuật này lại gặp nhiều khó khăn hơn do bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật cũ, nguy cơ viêm dính cao và cấu trúc giải phẫu hệ mạch máu nuôi thận bất thường.

Sau khi hội chẩn kỹ lưỡng, ê-kíp phẫu thuật quyết định lựa chọn phương pháp nội soi hoàn toàn qua đường sau phúc mạc. Trong suốt hơn 3 giờ, các bác sĩ đã cẩn trọng bóc tách, giải phóng đơn vị thận phụ mất chức năng, xử lý mạch máu nuôi thận bất thường và phần bể thận – niệu quản liên quan.

TS.BS Nguyễn Đình Liên cho biết: "Thông thường, trong các trường hợp thận đôi, phần thận mất chức năng thường nằm ở cực trên của thận. Tuy nhiên ở bệnh nhân này, vị trí thận phụ nằm bất thường, dính chặt với hệ thống mạch máu xung quanh nên quá trình bóc tách rất phức tạp. Chỉ một sai sót nhỏ cũng có thể làm tổn thương phần thận lành còn hoạt động"

Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng cùng kinh nghiệm của ê-kíp phẫu thuật, ca can thiệp đã diễn ra thành công, bảo tồn tối đa chức năng thận còn lại. Sau mổ khoảng 6 giờ, bệnh nhân đã có thể ăn uống trở lại và vận động nhẹ tại giường sau 12 giờ.