Theo thông tin từ báo Tiền Phong, bệnh nhân N.T.P bị đau cổ tay từ năm 14 tuổi, được chẩn đoán là viêm khớp và điều trị nội khoa kéo dài nhưng không cải thiện. Năm 2023, bệnh nhân trải qua hai lần phẫu thuật bóc tách khối u tại hai bệnh viện khác nhau. Cả hai lần, kết quả giải phẫu bệnh đều xác định là sarcoma bao hoạt dịch. Tuy nhiên, sau mổ, bệnh nhân không theo dõi chuyên khoa mà tự kiểm soát tại nhà.
Tới tháng 10/2024, khối u tái phát nhanh, lan rộng toàn bộ cổ tay phải, gây đau, sưng và hạn chế vận động nghiêm trọng. Khi nhập viện, khối u có kích thước lớn (dài 12–13 cm, ngang gần 8 cm, dày khoảng 5–7 cm), lan ra mặt trước cổ tay và gần tới khuỷu tay.
Chỉ đến năm 2023, bệnh nhân mới được mổ bóc tách khối u tại hai bệnh viện khác nhau. Kết quả đều xác định là sarcoma bao hoạt dịch, một dạng ung thư mô liên kết. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, người bệnh không điều trị chuyên sâu mà tự theo dõi tại nhà.
Việc lấy khối u cũng chưa triệt để, dẫn đến tháng 10/2024, chúng tái phát nhanh, lan rộng toàn bộ cổ tay phải, gây đau nhức, sưng to và hạn chế vận động nghiêm trọng. Khi nhập Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khối u đã lan khắp mặt trước cổ tay, hai bên và sát khuỷu tay, kích thước lên tới 13x8x7 cm.
Theo thông tin từ VnExpress, bệnh nhân bị liệt toàn bộ dây thần kinh giữa, mất cảm giác và vận động ở một số ngón tay, đồng thời mất mạch quay - một trong hai động mạch chính nuôi bàn tay. Các bác sĩ xác định không thể điều trị hiệu quả bằng hóa, xạ trị thông thường.
Ê kíp đã cắt rộng toàn bộ khối u để loại bỏ triệt để tế bào ung thư. Tuy nhiên, do khối u xâm lấn, vùng cổ tay mất toàn bộ phần mềm mặt trước, hở gân, dây thần kinh, mạch máu và xương quay, chỉ còn một mảnh da nhỏ khiến việc phục hồi chức năng rất khó khăn.
Tiến sĩ, bác sĩ Dương Mạnh Chiến, chuyên gia phẫu thuật tạo hình và vi phẫu, cho biết với tổn thương lớn như vậy, phương án cổ điển là cắt cụt tay. Song, bệnh nhân còn trẻ nên y bác sĩ quyết tâm bảo tồn. Ê kíp đã lấy vạt da đùi ngoài che phủ toàn bộ vùng tổn thương, nối mạch máu vi phẫu từ vạt da với hệ mạch cổ tay để nuôi sống mô ghép.
Sarcoma bao hoạt dịch là một thể hiếm của ung thư mô liên kết, có đặc tính xâm lấn tại chỗ mạnh và có thể di căn xa, đặc biệt là lên phổi mà không cần qua hệ bạch huyết như nhiều loại ung thư khác. May mắn, kết quả chụp phim toàn thân và siêu âm hạch trước mổ chưa ghi nhận tổn thương di căn.
Phát hiện sớm và điều trị đúng ngay từ đầu là yếu tố quyết định tiên lượng trong các ca sarcoma. Nếu phẫu thuật triệt căn được thực hiện khi khối u còn nhỏ, bác sĩ hoàn toàn có thể bảo tồn được thần kinh, mạch máu và khớp cổ tay. Ngược lại, khi tổn thương đã lan rộng, việc điều trị không chỉ phức tạp mà còn dễ để lại di chứng chức năng.
Bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các khối u phần mềm dù nhỏ và không đau. Tất cả khối u xuất hiện bất thường cần được thăm khám sớm tại các cơ sở y tế chuyên sâu để được xử lý kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng hoặc di căn muộn khó kiểm soát.
