Trên X-quang phổi, bệnh nhi được chẩn đoán viêm phổi lan tỏa hai bên, phổi đông đặc gần như toàn bộ trên siêu âm. Ảnh: BSCC. |
Cúm A có thể gây biến chứng nguy hiểm, đặc biệt ở trẻ nhỏ. Mới đây, khoa Hồi sức Nhiễm, Bệnh viện Nhi đồng 1 đã tiếp nhận trường hợp bé gái 5 tuổi mắc cúm A với diễn tiến viêm phổi lan tỏa, suy hô hấp nặng, phải đặt nội khí quản và điều trị tích cực.
Bệnh nhi nhập viện với triệu chứng sốt cao kéo dài, ho có đàm, tiền sử mắc sởi ba tuần trước. Trong ba ngày đầu nhập viện, tình trạng suy hô hấp tiến triển nhanh, trẻ phải đặt nội khí quản và chuyển đến khoa Hồi sức Nhiễm.
Xét nghiệm ban đầu ghi nhận bệnh nhi nhiễm trùng nặng, chỉ số CRP 57 mg/L, procalcitonin 93 ng/mL, X-quang phổi cho thấy viêm phổi lan tỏa hai bên. Siêu âm phổi phát hiện đông đặc gần toàn bộ phổi, kèm tràn dịch màng phổi lượng ít. Trẻ từng được chẩn đoán mắc sởi ở tuyến trước với xét nghiệm IgM sởi dương tính, trong khi các xét nghiệm tìm tác nhân khác như cấy máu, cấy đàm nhiều lần đều âm tính.
Nhận định đây là trường hợp viêm phổi nặng, suy hô hấp cấp tiến triển nhanh, bác sĩ đã chỉ định xét nghiệm PCR đa tác nhân. Kết quả PCR đàm cho thấy dương tính với virus cúm A (influenza type A) với tải lượng cao (1,4 × 10⁶ copies).
Bé được điều trị Oseltamivir (Tamiflu), thở máy xâm lấn, dùng kháng sinh phổ rộng, kiểm soát dịch và dinh dưỡng tối ưu. Sau 4 ngày điều trị, trẻ hết sốt, lâm sàng và X-quang phổi cải thiện đáng kể. Đến ngày thứ bảy, bệnh nhi được cai máy thở, hiện sức khỏe đã ổn định, không cần hỗ trợ hô hấp.
PGS.TS.BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Trưởng khoa Hồi sức Nhiễm, cho biết cúm A có thể gây biến chứng viêm phổi nặng, suy hô hấp tiến triển nhanh. Đặc biệt, dịch sởi có thể làm suy giảm miễn dịch, góp phần khiến bệnh cúm diễn tiến phức tạp hơn.
Bác sĩ nhấn mạnh, chẩn đoán sớm bằng các kỹ thuật như PCR, test nhanh giúp định hướng điều trị kịp thời, giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Phòng ngừa cúm vẫn là biện pháp quan trọng nhất để hạn chế nguy cơ mắc bệnh và biến chứng. Tiêm vắc xin cúm hàng năm có thể giảm 40-60% nguy cơ nhiễm cúm và nhập viện do cúm nặng.
Ngoài ra, các biện pháp dự phòng khác như rửa tay thường xuyên, đeo khẩu trang, tránh tiếp xúc với người mắc bệnh, giữ vệ sinh cá nhân cũng đóng vai trò quan trọng trong việc hạn chế lây lan cúm trong cộng đồng.
