Hình ảnh ổ áp xe vùng dưới hàm phải của người bệnh. Ảnh: BVCC. |
Bệnh nhân 74 tuổi, trú tại Hà Nội, nhập viện Bệnh viện Trung ương Quân đôi 108 trong tình trạng hôn mê, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng.
Trước đó, ông khởi phát đau răng hàm dưới phải cách đây 20 ngày, tự điều trị giảm đau và kháng sinh tại nhà. Tuy nhiên, bệnh không cải thiện, sau đó sưng đau lan rộng vùng dưới hàm phải. Đến khi khối áp-xe chèn ép đường thở, bệnh nhân mới nhập viện.
Theo bác sĩ Nguyễn Đức Lộc, khoa Hồi sức Nội khoa và Chống độc, thời điểm nhập viện, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc nhiễm khuẩn, tổn thương đa cơ quan: ý thức lơ mơ, huyết áp tụt thấp, vô niệu, kèm theo tình trạng toan chuyển hóa nặng.
Đứng trước tình trạng nguy kịch đến tính mạng, bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, sử dụng kháng sinh mạnh, vận mạch liều cao, bù dịch, kháng sinh, lọc máu liên tục.
Trong một giờ sau khi nhập viện, bệnh nhân được phẫu thuật chích rạch ổ áp xe, dẫn lưu ổ mủ vùng hàm mặt phải, kèm theo nhổ răng sâu tại chính buồng bệnh ở khoa do tình trạng nặng, nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.
TS.BS Phạm Đăng Hải, Chủ nhiệm khoa Hồi sức nội khoa và chống độc, cho biết áp xe vùng hàm mặt có thể tiến triển nhanh chóng thành sốc nhiễm khuẩn, cần phải có can thiệp sớm cả nội khoa và ngoại khoa. Đây là ca bệnh rất nặng, do bệnh nhân tuổi cao, có nhiều bệnh lý nền (tăng huyết áp, đái tháo đường type 2).
Bên cạnh đó, người bệnh không được theo dõi, điều trị kịp thời, vào viện khi tình trạng đã rất nặng.
"Nếu không được phẫu thuật giải quyết ổ nhiễm khuẩn, kết hợp các biện pháp hồi sức sớm, hoặc thực hiện phẫu thuật tại phòng mổ như các ca thông thường khác, quá trình vận chuyển không đảm bảo từ khoa phòng xuống phòng mổ, bệnh nhân có thể tử vong", bác sĩ Hải nói.
Đến ngày 31/3, bệnh nhân qua giai đoạn nguy kịch. Sau 3 ngày điều trị, ông đã thoát sốc, cắt được vận mạch, tiếp tục điều trị tại khoa Hồi sức nội khoa và chống độc.
Bác sĩ khuyên người dân không nên chủ quan khi có các dấu hiệu đau răng, sưng nóng vùng hàm mặt, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và chuyển tuyến chuyên khoa nếu cần thiết.
