Bệnh nhân là ông N.V.T, 57 tuổi, ở Mê Linh, Hà Nội. Trước khi đến Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội), ông được gia đình đưa tới một bệnh viện mổ chích rạch ổ áp xe hàm mặt.
Thời điểm nhập Bệnh viện Việt Đức, ông T. khó thở nhiều, vết mổ chảy nhiều dịch mủ hôi. Người bệnh được làm xét nghiệm chụp cắt lớp với chẩn đoán bệnh viêm tấy sàn miệng lan tỏa do răng và phải mổ cấp cứu.
Khi rạch vùng dưới hàm của người bệnh, bác sĩ rút ra hàng trăm ml mủ, ổ mủ thông vào khoang miệng, lan xuống vùng cổ và có nguy cơ lan trung thất nếu không được xử lý kịp thời.
Hiện người bệnh còn ống nội khí quản nhưng tỉnh hoàn toàn, hết sốt, có dẫn lưu và hệ thống rửa liên tục mủ vùng ổ áp xe, kết hợp kháng sinh mạnh liều cao và hồi sức. Da vùng dưới hàm cổ được rạch rộng để mở và dự kiến sẽ khép lại sau từ 7 đến 10 ngày.
Ngày 22/8, TS.BS Phạm Vũ Hùng, Trưởng khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn, Bệnh viện Việt Đức, cho biết viêm tấy lan tỏa vùng sàn miệng là bệnh lý nhiễm khuẩn diễn biến cấp tính và rất nguy hiểm. Những trường hợp nặng thường là do đến muộn bản thân có một số bệnh gây suy giảm miễn dịch như đái tháo đường, người bệnh có thể tử vong nhanh chóng do nhiễm trùng nhiễm độc.
Trong những ngày đầu bệnh nhân sốt rất cao 39-40 độ C sau đó xuất hiện tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng, tiểu ít, bệnh nhân vật vã, khó thở, khó nuốt, hơi thở rất hôi.
Bệnh nhân có thể sưng to vùng dưới hàm sàn miệng một bên, sau đó lan nhanh sang bên đối diện. Vùng sưng có thể lan rộng lên má, mang tai, thái dương xuống cổ ngực. Mặt hình quả lê, da đỏ, sờ có thể thấy dấu hiệu lép bép hơi dưới da. Miệng ở tư thế nửa há (há không được to, ngậm không được kín), lưỡi bị đẩy gò lên cao và tụt ra sau gây khó thở, khó nuốt và khó nói. Nước bọt chảy nhiều, mùi hôi thối.
Hơn 90% bệnh nhân viêm tấy sàn miệng liên quan đến nhiễm trùng vùng răng miệng, hay xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường và nguy cơ tử vong cao. Hiện Việt Nam có khoảng 7,3% dân số mắc bênh đái tháo đường. Những đối tượng này khi có bệnh lý về răng miệng, nếu không được điều trị tích cực kịp thời rất dễ gây viêm nhiễm trùng lan toả hàm mặt, có khi lan xuống cả trung thất, làm tỉ lệ tử vong cao.
Thực tế, Bệnh viện Việt Đức tiếp nhận không ít trường hợp diễn biến nặng, phải mổ đi mổ lại nhiều lần để xử lý ổ áp xe viêm lan xuống trung thất, gây tử vong do bệnh nhân đến muộn. Những bệnh nhân này thường có bệnh lý nền nặng như đái tháo đường, xơ gan rượu, đến viện trong tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc hôn mê, dù được phẫu thuật và hồi sức vẫn không qua khỏi.
Do đó, các bác sĩ cho biết nếu người dân thấy các dấu hiệu biến chứng bệnh viêm tấy sàn miệng lan tỏa cần sớm đến các cơ sở y tế có chuyên môn để điều trị, tuyệt đối không được tự điều trị sẽ nguy hiểm đến tính mạng.
