Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực vừa cấp cứu thành công một bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa ồ ạt do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Người bệnh là ông H., 52 tuổi, trú tại Thanh Hóa có tiền sử sử dụng rượu trong hơn 30 năm, thường xuyên uống trên nửa lít mỗi ngày.
Theo gia đình, sau khi uống rượu, ông H. bất ngờ nôn ra rất nhiều máu tươi lẫn máu đông, ước tính gần 2 lít. Sau đó, bệnh nhân lơ mơ, gọi hỏi đáp ứng chậm và được đưa đến bệnh viện cấp cứu ngay trong đêm.
Khi nhập viện, tình trạng bệnh nhân đặc biệt nguy kịch. Huyết áp chỉ còn 70/40mmHg, độ bão hòa oxy trong máu 81%, ý thức suy giảm, suy hô hấp, da xanh, niêm mạc nhợt, tim đập nhanh. Máu vẫn tiếp tục chảy qua mũi và miệng.
Các bác sĩ xác định bệnh nhân đã mất một lượng máu rất lớn, có nguy cơ ngừng tuần hoàn và suy đa cơ quan. Kíp cấp cứu lập tức đặt ống hỗ trợ thở để bảo vệ đường hô hấp, hồi sức tuần hoàn, truyền dịch và chuyển bệnh nhân đến Khoa Hồi sức cấp cứu.
Xét nghiệm cho thấy hemoglobin chỉ còn 53g/L, trong khi mức bình thường khoảng 130-170g/L. Hematocrit cũng giảm xuống 17,5%, kèm rối loạn đông máu. Bệnh nhân được truyền 3 đơn vị khối hồng cầu, tương đương khoảng 1.050ml, cùng 3 đơn vị huyết tương, khoảng 600ml. Ngay sau đó, các bác sĩ tiến hành nội soi cấp cứu và phát hiện nhiều búi tĩnh mạch thực quản giãn, trong đó có vị trí đang chảy máu thành dòng.
Kíp điều trị lập tức sử dụng 3 vòng cao su để thắt các búi tĩnh mạch giãn, qua đó kiểm soát điểm xuất huyết. Sau hồi sức và can thiệp, hemoglobin của bệnh nhân tăng lên 92-94g/L, tình trạng thiếu máu được cải thiện rõ rệt.
Sau thời gian điều trị, sức khỏe bệnh nhân ổn định, không ghi nhận xuất huyết tái diễn và đủ điều kiện xuất viện. Các bác sĩ yêu cầu bệnh nhân tuyệt đối ngừng sử dụng rượu, tuân thủ điều trị bệnh gan và tái khám đúng hẹn.
BSCKI Bùi Tiến Lực, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực, cho biết vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là biến chứng nguy hiểm thường gặp ở người mắc bệnh gan mạn tính, xơ gan. Khi búi tĩnh mạch vỡ, bệnh nhân có thể mất máu ồ ạt trong thời gian rất ngắn, nhanh chóng rơi vào sốc và đe dọa tính mạng.
Theo bác sĩ, uống nhiều rượu kéo dài có thể gây tổn thương gan, thúc đẩy xơ gan và làm tăng nguy cơ hình thành các búi giãn tĩnh mạch thực quản. Bệnh gan mạn tính có thể diễn tiến âm thầm và chỉ được phát hiện khi xuất hiện những biến chứng nặng như nôn máu, đi ngoài phân đen, vàng da, bụng chướng hoặc rối loạn ý thức.
Các chuyên gia khuyến cáo người có tiền sử uống rượu kéo dài cần chủ động kiểm tra chức năng gan, tầm soát bệnh gan và nội soi theo chỉ định. Những người từng bị xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản cần đặc biệt tuân thủ điều trị, bởi nguy cơ tái xuất huyết vẫn rất cao nếu nguyên nhân nền không được kiểm soát.
