Nhờ ứng dụng kỹ thuật ECMO-VA (tim phổi nhân tạo), các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tạo nên "kỳ tích" khi hồi sinh thành công bệnh nhân chấn thương sọ não biến chứng thuyên tắc động mạch phổi nguy kịch.
Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh) cho biết, bệnh nhân là Đ.V.Q (56 tuổi, trú tại TP. Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh). Ông Q. bị chấn thương sọ não do tai nạn sinh hoạt, được chuyển vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh để phẫu thuật cấp cứu lấy máu tụ dưới màng cứng.
Sau mổ ngày thứ 3, bệnh nhân lơ mơ, suy hô hấp do viêm phổi nên lập tức chuyển Khoa Hồi sức tích cực để đặt ống nội khí quản, phối hợp điều trị kháng sinh và theo dõi sát.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân đột ngột rơi vào tình trạng sốc nặng, tụt huyết áp. Các bác sĩ lập tức khảo sát đánh giá tại giường nghi ngờ thuyên tắc động mạch phổi cấp, bệnh nhân được chuyển chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi phát hiện hình ảnh tắc động mạch phổi hai bên.
BSCKI Lê Quang Khương - Phó khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết, trường hợp của bệnh nhân Q. thuộc nhóm nguy cơ cao sau phẫu thuật sọ não, hạn chế vận động và có nhiễm trùng – những yếu tố thuận lợi gây thuyên tắc động mạch phổi.
Giải pháp lý tưởng là sử dụng thuốc tiêu sợi huyết để tái thông mạch phổi, nhưng việc này bị chống chỉ định với bệnh nhân Q. do nguy cơ chảy máu thứ phát sau phẫu thuật sọ não.
Trước thách thức lớn, các bác sĩ đã hội chẩn liên khoa và thống nhất triển khai kỹ thuật ECMO - VA (kỹ thuật tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn) kết hợp sử dụng thuốc chống đông.
"Đây là phương pháp hỗ trợ tuần hoàn tạm thời, giúp người bệnh duy trì chức năng sống trong khi chờ huyết khối động mạch phổi được xử trí, mang lại cơ hội sống còn cho người bệnh", BSCKI Lê Quang Khương nói.
Để thực hiện kỹ thuật này, bệnh nhân được thiết lập đường vào mạch máu qua động mạch và tĩnh mạch đùi phải dưới sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật mạch giàu kinh nghiệm. Quá trình đặt ECMO và phối hợp điều trị chống đông diễn ra an toàn, kịp thời.
Sau 8 ngày điều trị tích cực bằng các phương pháp hồi sức hiện đại nhất, chức năng hô hấp của người bệnh dần cải thiện, mạch phổi tái thông và được ngưng ecmo. Theo dõi các chỉ số ổn định, tự thở tốt, vận động nhẹ nhàng, di chứng thần kinh tối thiểu, bệnh nhân đã được xuất viện.
Theo các bác sĩ, chẩn đoán sớm thuyên tắc động mạch phổi và nhanh chóng có phương án điều trị phù hợp là vô cùng quan trọng. Đặc biệt đối với những trường hợp có tình trạng xuất huyết như bệnh nhân Q. thì việc lựa chọn phương pháp điều trị cần cân nhắc kỹ lưỡng để phòng tình trạng chảy máu não thứ phát, giúp bệnh nhân tránh biến chứng nặng và có cơ hội phục hồi thần kinh tốt nhất.
