Đây là lần mang thai thứ 3 của chị Nguyễn Thị Lê. Hai lần mang thai trước, chị đều khỏe mạnh bình thường và mẹ tròn con vuông.
Trong thai kỳ lần này, chị hay bị đau bụng. Đến tuần thứ 32 xuất hiện đi tiểu buốt và có cục máu đông, sau đó chị liên tục đi tiểu ra máu tươi kèm đau vùng thắt lưng phải.
Gia đình đưa chị đến bệnh viện tỉnh thăm khám nhưng không tìm ra được nguyên nhân. Chị được chuyển ra bệnh viện Bạch Mai ngày 8/10.
Bác sỹ Hoàng Anh Tuấn, Khoa Thận Tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai, người tiếp nhận trường hợp sản phụ này cho biết chị nhập viện trong tình trạng tiểu ra máu nhiều, nước tiểu đỏ sẫm.
BS. Tuấn thăm khám cho bệnh nhân sau khi được nút mạch điều trị dị dạng mạch thận. Ảnh: BVCC
Hình ảnh siêu âm cho thấy đài bể thận phải giãn kèm theo nhiều máu cục trong đài bể thận phải và bàng quang. Nhận định tình trạng cấp cứu đối với cả sản phụ và thai nhi, hai cuộc hội chẩn toàn khoa và cấp bệnh viện đã nhanh chóng thực hiện rồi đi đến quyết định mổ cấp cứu để lấy thai, sau đó chụp mạch thận để tìm nguyên nhân.
Ngày 10/10, chị Lê được bác sĩ sản khoa mổ lấy thai với sự tham gia phối hợp của nhiều chuyên khoa liên quan như nhi, huyết học truyền máu, gây mê hồi sức...
Sau 30 phút, kíp mổ đã lấy ra bé trai nặng 1800g trong tình trạng suy hô hấp, không tự khóc được.
Các bác sĩ đã tiến hành hồi sức tim phổi sơ sinh ngay tại phòng mổ, sau 3 phút toàn trạng của cháu đã tốt hơn, nhịp tim trên 100 lần/phút. Bệnh nhi được chuyển về phòng sơ sinh khoa Nhi để tiếp tục hồi sức trong lồng ấp gồm thở máy, truyền dịch, theo dõi 24/24.
Sau 15 ngày chăm sóc tích cực, bệnh nhi đã ổn định và được ra khỏi lồng ấp, trẻ tự bú được 20-30ml sữa/ bữa và tăng cân dần.
Bé sơ sinh đã được xuất viện khỏe mạnh sau một tháng điều trị. Ảnh: BVCC
Sản phụ sau đó cũng được chụp mạch thận và phát hiện có vỡ dị dạng động mạch cực dưới thận phải. Đó là nguyên nhân gây ra tình trạng tiểu ra máu.
Sau khi được thực hiện kỹ thuật nút mạch thận tại Trung Tâm Điện quang - Bệnh viện Bạch Mai, tình trạng tiểu ra máu của sản phụ giảm dần. Ngày thứ 5 sau can thiệp, nước tiểu đã chuyển màu vàng, không sốt, chị có thể tự ăn uống, các chỉ số xét nghiệm máu và nước tiểu dần cải thiện.
Ngày 22/10, chị Lê đã được ra viện. Mới đây, ngày 15/11, chị đến khám lại và được cùng chồng đón con trai xuất viện về nhà sau hơn 1 tháng điều trị, chăm sóc tại Khoa Nhi.
PGS.TS. Đặng Thị Việt Hà, Phó Trưởng Khoa Thận Tiết niệu, Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh trong những trường hợp như vậy, việc tiên lượng, đánh giá đúng tình trạng bệnh nhân, khẩn trương đưa ra phương án xứ trí kịp thời, hợp lý, chính xác là điều kiện tiên quyết để cứu cả mẹ và con.
Theo PGS. Việt Hà, dị dạng động tĩnh mạch là bệnh bẩm sinh, thường gặp ở da, não nhưng hiếm gặp ở thận. Dị dạng này khó nhìn thấy trên siêu âm bụng nên thường được chẩn đoán muộn.
Trước đây để điều trị tình trạng này, bệnh nhân sẽ phải phẫu thuật cắt một phần hoặc toàn bộ thận để loại bỏ hoàn toàn búi mạch dị dạng.
Hiện nay, dị dạng động tĩnh mạch đã được điều trị bằng thủ thuật can thiệp nội mạch, người bệnh có cơ hội bảo tồn được thận, thời gian hồi phục nhanh. Dị dạng mạch thận trên phụ nữ có thai sẽ khó khăn hơn nhiều khi điều trị do ảnh hưởng đến sinh mệnh của cả mẹ và con.
"Phụ nữ có thai nên có ý thức theo dõi thai định kỳ theo hướng dẫn của các chuyên gia sản khoa để kịp thời phát hiện các biến chứng, bệnh lý đi kèm. Bởi các bệnh lý và biến chứng sản khoa là điều có thể xảy ra bất kỳ thời điểm nào của thai kỳ và khi sinh nở. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào nên đến ngay bệnh viện để được chẩn đoán, theo dõi và điều trị kịp thời". PGS. Hà khuyến cáo.
