Xuất huyết não do sốt xuất huyết nhập viện muộn

Ngày 29-11, tin từ khoa Hồi sức Thần kinh - Viện Thần kinh - Bệnh viện (BV) Trung ương quân đội 108, cho biết gần đây đơn vị liên tiếp tiếp nhận bệnh nhân xuất huyết nội sọ nặng trên nền bị sốt xuất huyết (SXH). Hầu hết đến BV khi đã diễn biến nặng.

Đơn cử, nam bệnh nhân 59 tuổi bị sốt 39⁰C khoảng ba ngày trước, không điều trị gì. Ngày 10-11, bệnh nhân được gia đình phát hiện trong tình trạng hôn mê, thở khò khè tụt lưỡi, được cấp cứu tại BV giờ thứ 2 khi đã hôn mê sâu, đồng tử hai bên giãn tối đa. Hình ảnh chụp CT sọ não có hình ảnh máu tụ dưới màng cứng bán cầu phải, đè đẩy não thất và đường giữa độ III.

Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm bệnh nhân dương tính với SXH, tiểu cầu thấp 12 G/L, không đảm bảo an toàn cho cuộc mổ, nguy cơ chảy máu cao. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền khối tiểu cầu cấp cứu, hội chẩn liên khoa quyết định phẫu thuật khi số lượng tiểu cầu tăng lên đảm bảo an toàn.

Trường hợp tiếp theo là nam bệnh nhân 67 tuổi, hai ngày trước vào viện, bệnh nhân sốt cao 39,5⁰C, không điều trị gì. Người nhà phát hiện bệnh nhân trong tình trạng hôn mê, tiểu dầm, đưa đi cấp cứu tại BV giờ thứ 3 hôn mê Glasgow 5 điểm, đồng tử mắt phải giãn 5 mm. CT sọ não có hình ảnh máu tụ dưới màng cứng bán cầu phải, đè đẩy não thất và đường giữa độ III.

Kết quả dương tính với SXH Dengue, tiểu cầu 31 G/L, không có khả năng phẫu thuật. Bệnh nhân được truyền khối tiểu cầu tách máy, hồi sức tích cực.

Tuy nhiên, diễn biến lâm sàng tiến triển nặng lên nhanh, hôn mê sâu, giãn đồng tử tối đa hai bên, huyết áp tụt, không còn chỉ định can thiệp ngoại khoa, tiên lượng nặng.

SXH là bệnh lý nguy hiểm với biến chứng xuất huyết nội tạng đặc biệt là xuất huyết nội sọ, có hay không kết hợp với một chấn thương nhẹ.

Hiện dịch SXH Dengue đang vào mùa, triệu chứng dễ nhầm với một số sốt virus thông thường khiến người bệnh chủ quan dẫn đến bệnh diễn biến nặng, gây nhiều biến chứng nguy hiểm. Do đó, khi có biểu hiện nghi ngờ mắc SXH cần đến ngay cơ sở y tế để được khám, xét nghiệm và điều trị.

TS LÊ ĐÌNH TOÀN - Chủ nhiệm khoa Hồi sức thần kinh, BV Trung ương quân đội 108