Thủng đại tràng vì vòng tránh thai
BS. Nguyễn Hàm Hội, Khoa phẫu thuật Tiêu hóa - Gan mật tụy, BV Bạch Mai thông tin, tại đây vừa phẫu thuật một trường hợp vòng tránh thai đâm xuyên thành tử cung vào thành đại tràng Sigma sau ba năm đặt dụng cụ tránh thai. Đó là chị H.H.L (38 tuổi) vào viện vì đau bụng vùng chậu dưới rốn âm ỉ, kèm đi ngoài ra máu.
Sau khi khám và làm các xét nghiệm cần thiết, soi đại tràng và chụp cắt lớp vi tính cho thấy hình ảnh vòng tránh thai đâm xuyên đại tràng. Các bác sĩ quyết định phẫu thuật để lấy vòng tránh thai lạc chỗ và xử lý chỗ thủng đại tràng.
Theo BS. Hội, sử dụng phương pháp đặt vòng tránh thai là biện pháp tránh thai an toàn và hiệu quả, có thể tránh thai lên đến 98 - 99%. Tỷ lệ sử dụng vòng tránh thai chiếm 16,5% ở các nước chưa phát triển và 9,4% ở các nước phát triển.
Phương pháp đặt vòng tránh thai được nhiều phụ nữ lựa chọn bởi khả năng sử dụng lâu dài, ít có khả năng gây hại cho cơ thể, quá trình đặt vòng đơn giản và chi phí tương đối thấp. Người mang vòng tránh thai vẫn có thể có khả năng sinh sản sau khi tháo bỏ dụng cụ này.
Tuy nhiên, vòng tránh thai có thể di chuyển xuyên thủng tử cung dù tỷ lệ rất hiếm, sau khi xuyên qua tử cung, vòng tránh thai có thể rơi vào ổ bụng tự do hoặc nằm trong khung chậu, hoặc có thể xuyên thủng tiếp vào các cấu trúc lân cận như bàng quang, đại tràng, ruột non và hình thành các đường rò tử cung - bàng quang hoặc tử cung - ruột. Thủng tử cung tương đối hiếm gặp nhưng là một biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm. Thủng tử cung có thể xảy ra ngay do đặt không đúng cách hoặc sau nhiều năm do dụng cụ di chuyển.
Phòng ngừa biến chứng khi đặt vòng tránh thai ra sao?
BS. Nguyễn Công Nguyên, Khoa Phẫu thuật tiêu hóa - Gan mật tụy cho biết, để tránh biến chứng dụng cụ tránh thai lạc chỗ và xử lý kịp thời khi lạc chỗ khi cần lưu ý, tránh đặt vòng tránh thai trong thời kỳ hậu sản, thời kỳ cho con bú; Sử dụng vòng tránh thai nhựa plastic hơn là dụng cụ bằng kim loại; Làm thủ thuật bằng dụng cụ phù hợp và tránh thô bạo. Đặt vòng tránh thai cần được thực hiện bởi người có kinh nghiệm. Đồng thời, sau đặt vòng cần khám và theo dõi định kỳ.
Các triệu chứng của vòng tránh thai lạc chỗ rất đa dạng, tùy thuộc vào thời gian và cơ quan dụng cụ di chuyển. Các triệu chứng có thể gặp là đau bụng vùng hạ vị, sốt; tiêu chảy hoặc xuất huyết tiêu hoá; một số trường hợp có thể gặp tắc ruột, hoại tử ruột.
Khi có tổn thương niệu quản, bàng quang có thể gặp các triệu chứng tiểu khó, tiểu nhiều lần, tiểu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát nhiều lần… Siêu âm, chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính là các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đơn giản để xác định vị trí của vòng tránh thai.
BS. Nguyên khuyến cáo, vòng tránh thai lạc chỗ là trường hợp hiếm gặp, tuy nhiên biến chứng và hậu quả của nó để lại có thể rất nặng nề, nguy hiểm đến tính mạng. Để hạn chế các tai biến không mong muốn có thể xảy ra, người dân cần đến cơ sở khám chữa bệnh uy tín để thực hiện các thủ thuật đặt dụng cụ tránh thai và kiểm tra định kỳ theo sự hướng dẫn của nhân viên y tế, tránh một thời gian dài không theo dõi dẫn đến vòng tránh thai di chuyển vào đại tràng như trường hợp của người bệnh trên. Khi có dấu hiệu bất thường như đau bụng, sốt, đi ngoài, đi tiểu ra máu, cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để khám và phát hiện sớm và xử lý kịp thời.
