Tại dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, Bộ Y tế đề xuất sửa đổi, bổ sung 4 chính sách lớn, trong đó có điều chỉnh phạm vi mức hưởng BHYT và tỉ lệ chi trả BHYT đối với một số trường hợp khám chữa bệnh vượt tuyến.

Theo đó, dự thảo đề xuất lựa chọn một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo mà biết rõ người dân phải được điều trị ở tuyến trên, thì không cần phải có giấy chuyển tuyến nhiều lần, nhằm cắt giảm thủ tục, tạo điều kiện thuận tiện cho người dân. Đồng thời tránh phát sinh việc phải khám chữa bệnh trùng lặp 2 lần, tức là vừa khám ở tuyến dưới vừa khám lại ở tuyến trên.

Sở y tế địa phương có trách nhiệm ban hành các danh mục dịch vụ y tế mà địa phương chưa thực hiện được, căn cứ trên thực tế đã thẩm định, cấp phép hành nghề, để người dân nắm thông tin, chủ động lên tuyến trên để khám chữa bệnh khi có bệnh.

“Đề xuất này giúp người dân tiết kiệm chi phí do phải khám nhiều lần ở cấp dưới và khám lại ở cấp trên, vừa tiết kiệm tiền đi lại và đồng chi trả trong trường hợp phải tự đi khám chữa bệnh vượt cấp”, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT - Bộ Y tế thông tin.

Cũng theo bà Trang, danh mục bệnh không cần giấy chuyển tuyến mà vẫn được BHYT thanh toán theo quy định sẽ được nghiên cứu cụ thể, phải là những bệnh thực sự chỉ tuyến trên mới có thể điều trị được, đảm bảo không xảy ra tình trạng quá tải cho tuyến cuối.

Ngoài ra, dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT cũng đề xuất người dưới 18 tuổi phải điều trị lác, sụp mi và tật khúc xạ của mắt (cận thị, viễn thị, loạn thị, lão thị) được BHYT thanh toán 100%, thay cho quy định hiện hành là chỉ áp dụng đối với trẻ dưới 6 tuổi.

Việc nâng độ tuổi được thanh toán chi phí điều trị các bệnh này từ 6 tuổi lên 18 tuổi, theo Bộ Y tế, để phù hợp với chỉ định chuyên môn, lý do là tuổi được chỉ định các kỹ thuật này thường trên 6 tuổi mới bảo đảm hiệu quả. Vì thế, từ khi ban hành Luật BHYT (có hiệu lực từ năm 2009) đến nay, hầu như không có trẻ nào được hưởng quyền lợi tại quy định này.