Một người ở TP.HCM khám bảo hiểm y tế 80 lần trong 2 tháng

Ngày 23/2, Sở Y tế TP.HCM thông tin cảnh báo một người bệnh có số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) nhiều lần trong 2 tháng đầu năm.

Trường hợp này là Nguyễn Tuấn Khôi, nơi đăng ký khám ban đầu là Bệnh viện Triều An (TP.HCM).

Qua Hệ thống thông tin giám định BHYT của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và thông tin do Bảo hiểm Xã hội TP.HCM cung cấp, bệnh nhân Nguyễn Tuấn Khôi được xác định có 80 lần đăng ký khám, chữa bệnh tại 18 cơ sở y tế.

Tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT của người này là hơn 60 triệu đồng.

Cụ thể, từ ngày 1/2 đến 8/3, bệnh nhân Khôi đã đến khám, chữa bệnh tại các bệnh viện ở 12 quận, huyện trên địa bàn thành phố.

Đơn vị người này khám nhiều nhất là Bệnh viện Gò Vấp với 17 lượt. Tiếp theo là Bệnh viện quận 7 có 11 lượt và 10 lượt khám tại Bệnh viện TP Thủ Đức.

Các đơn vị khác như Bệnh viện Thống Nhất, Bênh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện quận 1, 4, Tân Phú, Phú Nhuận, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi, Bệnh viện huyện Nhà Bè, Bệnh viện Nguyễn Trãi, mỗi bệnh viện, ông Khôi khám từ 1-5 lần.

Để chấn chỉnh việc chuyển dữ liệu điện tử lên Cổng tiếp nhận trong năm nay và tránh hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT của người bệnh, hạn chế xuất toán các chi phí khám, chữa bệnh, Sở Y tế TP.HCM đề nghị các đơn vị thực hiện việc chuyển dữ liệu lên Cổng tiếp nhận ngay sau khi bệnh nhân kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú.

Đặc biệt, cơ sở y tế cần tuân thủ việc tra cứu lịch sử khám, chữa bệnh của người bệnh trên Hệ thống thông tin giám định BHYT ngay khi tiếp nhận thẻ BHYT.

Điều này nhằm phát hiện người có lịch sử khám, chữa bệnh nhiều lần tại nhiều cơ sở y tế khác nhau trong cùng ngày để trục lợi từ BHYT.

Bên cạnh đó, Sở Y tế TP.HCM đề nghị các cơ sở không phát sinh chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu đúng theo thời gian và quy định của Thông 48.