Tại Hội nghị khoa học thường niên Liên chi hội Da liễu TPHCM lần thứ 19, diễn ra ngày 21/5, bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Thị Thanh Thơ, Phó trưởng khoa Lâm sàng 3, Bệnh viện Da liễu TPHCM đã báo cáo về 2 trường hợp mắc giang mai ác tính hiếm gặp, có tuổi đời còn rất trẻ.
Trường hợp đầu tiên là một nam bệnh nhân 19 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Tháp. Trước đó, bệnh nhân thấy trên da xuất hiện nhiều vết loét chảy dịch mủ ở miệng, cằm kèm sưng các khớp. Bệnh nhân đã đến bệnh viện tỉnh khám, điều trị kháng sinh, kháng viêm và giảm đau. Nhưng theo thời gian, tình trạng không cải thiện mà các mảng loét cũ đóng mài đen, đồng thời xuất hiện nhiều vết loét mới, khiến bệnh nhân lo lắng.
Tại Bệnh viện Da liễu TPHCM, bệnh nhân cho biết có nhiều hơn 2 bạn tình và đã quan hệ đồng giới. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 5 năm, đang điều trị thuốc ARV.
Qua các triệu chứng và tiền sử trên, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân nhiễm giang mai trên nền HIV sẵn có, nên hướng dẫn chàng trai làm xét nghiệm sàng lọc tất cả bệnh lý lây truyền qua đường tình dục. Kết quả, bệnh nhân được phát hiện mắc giang mai ác tính, phải điều trị bằng thuốc Penicillin G theo phác đồ.
Trường hợp thứ hai là một bệnh nhân 27 tuổi, cũng có tiền sử nhiễm HIV và có quan hệ tình dục đồng giới, đến khám với tình trạng loét da cạnh hậu môn 1 tháng. Khám da toàn thân, các bác sĩ ghi nhận có nhiều vết loét sâu, rỉ dịch hôi ở vị trí ở trước tai, bụng, cạnh hậu môn. Qua kết quả xét nghiệm và đánh giá 2 tuần, bệnh nhân được chẩn đoán bị giang mai ác tính. Trải qua 6 tháng điều trị theo phác đồ, tổn thương da của bệnh nhân đã lành lại gần như hoàn toàn.
Bác sĩ Thanh Thơ chia sẻ, giang mai ác tính là một thể nghiêm trọng hiếm gặp của giang mai thứ phát. Bệnh có thời gian ủ bệnh ngắn, khởi đầu với triệu chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, đau cơ, đau khớp… Biểu hiện da tiến triển từ các nốt, mụn mủ thành nốt loét, mảng loét chảy dịch, trên bề mặt tạo thành lớp mài dày như vỏ sò, màu nâu hoặc đen.
Việc chẩn đoán giang mai ác tính dựa vào thăm khám phối hợp cùng xét nghiệm cận lâm sàng. Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể diễn tiến toàn thân, ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hệ thần kinh trung ương, thị lực, thính lực, cơ xương khớp, tiêu hóa, thận niệu… và đe dọa tính mạng.
Để điều trị, bệnh nhân sẽ được dùng kháng sinh Penicillin G và theo dõi kỹ phản ứng sau tiêm để có những can thiệp xử trí phù hợp.
Bác sĩ khuyến cáo, khi tiếp nhận bệnh nhân nhiễm HIV trong tình trạng tổn thương loét hoặc hoại tử, có thể đi kèm các triệu chứng toàn thân và có tiền sử quan hệ tình dục đồng tính, người điều trị nên nghĩ đến bệnh giang mai ác tính.
Nếu được can thiệp sớm, đúng và đủ liều kháng sinh theo phác đồ, bệnh có tiên lượng điều trị tốt.
