3 điểm mới về BHYT sẽ có hiệu lực vào đầu tháng 12 tới đây, người dân nên biết
Theo đó, vào ngày 30/9/2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT. Nghị định 75 của Chính phủ có những 3 điểm mới sau đây:
3 điểm mới về BHYT
Quy định về quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
Quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trong thực hiện hợp đồng KCB BHYT quy định tại điều 21 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được điều chỉnh lại như sau:
Quyền của cơ sở KCB BHYT:
- Được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định BHYT phát hiện có gia tăng chi phí KCB BHYT cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp.
Trách nhiệm của cơ sở KCB:
- Tuân thủ các quy định của pháp luật về KCB, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế và quy định của pháp luật có liên quan về mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.
- Gửi dữ liệu điện tử để phục vụ quản lý KCB BHYT ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú của người bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Gửi dữ liệu điện tử về chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán chậm nhất trong vòng 07 ngày làm việc kể từ ngày kết thúc việc KCB đối với người bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Thiết lập hệ thống cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin, nâng cấp, hoàn thiện hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện để thực hiện đúng quy định của pháp luật về chuẩn dữ liệu đầu vào, chuẩn dữ liệu đầu ra, trích chuyển dữ liệu điện tử, chuyển đổi số và giao dịch điện tử trong lĩnh vực y tế.
- Rà soát, ban hành kịp thời các quy trình, hướng dẫn chuyên môn trong KCB BHYT, các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo thẩm quyền; tổ chức kiểm tra, rà soát việc thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định của pháp luật; chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra xác minh các chi phí KCB BHYT tăng cao tại cơ sở theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH và điều chỉnh phù hợp.
Sửa nguyên tắc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ
Quy định mới về nguyên tắc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ tại khoản 3 Điều 24 Nghị đinh 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi như sau:
- Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.
- Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được tính trong giá dịch vụ KCB BHYT hoặc sử dụng trong các dịch vụ kỹ thuật chưa được ban hành giá KCB BHYT đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng và giá mua theo quy định của pháp luật về đấu thầu.
- Chi phí máu, chế phẩm máu được thanh toán theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Bổ sung nhóm đối tượng và hỗ trợ mức đóng tham gia BHYT
Theo nghị định mới này, người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ; và đối tượng người dân tộc thiểu số mới thoát nghèo.
Nghị định 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực kể từ ngày 3/12/2023.
52 học sinh và 3 giáo viên tử vong, nhiều người mất tích sau bão số 3
Bộ GD&ĐT và Công đoàn Giáo dục Việt Nam vẫn tiếp tục kêu gọi, vận động tài trợ để hỗ trợ cho học sinh bị ảnh hưởng bởi bão số 3.
Trên đường nhận quà trung thu về, hai anh em ruột bị tai nạn tử vong
Trên đường về nhà sau khi nhận quà trung thu, hai anh em ruột ở Đắk Lắk đã bị tai nạn giao thông và tử vong.
Vụ lùi ô tô cán chết 1 học sinh ở sân trường: Hiệu trưởng nói gì?
Lãnh đạo nhà trường ở Đắk Lắk đã thông tin về vụ việc phụ huynh lùi ô tô, cán một học sinh tử vong.
Tìm thấy nạn nhân thứ 2 vụ sập cầu Phong Châu
Thi thể được phát hiện trên sông Hồng đoạn qua xã Bản Nguyên, huyện Lâm Thao, Phú Thọ trưa nay là anh Lương Xuân T, nạn nhân thứ 2 được tìm thấy trong vụ sập cầu Phong Châu.